第三章 急诊一日 二 高徒

    　　“果然不愧是柳大主任的高徒。”丁主任赞了一句，接着道，“赵浪，你再做一下详细体检。护士，将升压药剂量翻倍，甲泼尼松龙80mg、异丙肾上腺素0.3mg静推。给我准备气切包。”

    　　护士闻言麻利地按医嘱将药物用上，随后低声问道:“丁主任，真要进行气管切开？”

    　　丁主任没有马上回答，而是转头询问赵浪:“汇报你再次体检的结果。”

    　　赵浪一边继续体检一边回答:“浅昏迷，呼之无应答，角膜反射、压眶反射存在，双瞳孔等大等圆3mm，光反射存在。头部无外伤痕迹，颈三、四严重骨折、错位。呼吸13次/分，浅慢，因为昏迷，神经系统检查无法详细进行评估，目前只能检测出四肢腱反射减弱，呼吸肌无力，膀胱轻度充盈，无汗，心电监护心率升至73次/分，血压85/55mmHg。符合颈椎严重骨折、脊髓休克判断。需要警惕呼吸、心跳骤停可能。”

    　　丁主任点了点头:“嗯，我同家属解释下病情，赵浪你做好气切准备。”

    　　“老师，气切我可不行。我来同家属沟通吧，顺便帮他处理一下头部的伤势。”赵浪说完，拉住还满脸焦灼地挤在一旁的女孩父亲，示意他跟自己走向抢救室门外。

    　　女孩父亲不肯离开，却被赵浪半劝半拖地拉出了门外。

    　　“叔，您待在里面真的不好，影响您女儿的救治。目前来看，您女儿的病情已经初步明确了。高位颈椎骨折合并脊髓休克。您先放心，从目前情况看，既然已经送到医院，暂时是没有生命危险了，至于以后的情况，等生命体征稳定后，再经过进一步检查再会跟您详细交代的。现在有一件事需要您马上决定，为了最好的治疗您女儿，下一步很可能需要进行气管切开，我们从她气管这里放一个管子进去，连上呼吸机器帮助她呼吸。因为她高位脊髓损伤的缘故，暂时没办法靠自己呼吸了。”赵浪说着，在自己气管上比划了一下，“气管切开，就是从这里开个口子插管进去。”

    　　男子悚然一惊:“这里切开？这、这……”

    　　“叔，气管切开其实不是什么很可怕的事，虽然会有些损害，但目前来说，这是救您女儿必须要做的。她颈椎骨折，不适合行一般地经口气管插管，而呼吸机呢，又必须要上。如果您同意地话，我让里面的医生马上施行。这越快越好，因为现在靠她自己的呼吸，显然是无法提供足够的氧气了，而且还随时存在突然呼吸停止的可能。”

    　　“我，医生，我。”男子稍一犹豫，咬牙道，“医生，我相信你们，该怎么做，你们就怎么做吧。我把女儿全交给你们了，求你一定要救救她！”

    　　“好，您先在外面稍等。我先跟里面医生说一下您同意行气管切开了，然后我先帮您处理一下头部的伤势。”

    　　赵浪重新推门进去跟丁主任简单说了一句，随后领着男子准备走向普通处置室。

    　　男子却不肯离开，拉着赵浪哀求:“医生，我能不能不离开？我想等在这里看着我女儿。”

    　　“您现在等在这里也没有什么用。而且您头上的伤确实也需要先处理一下，至少先止一下血，缝合一下伤口，然后查个头颅CT，确保头部没有其他的问题。等您自己的伤处理好了，我让您在那边等着，我随时会跟您交代您女儿情况的。”赵浪边说边拉着男子往前走。

    　　男子见赵浪坚持，也只能跟着他走向处置室。

    　　赵浪给男子做了简单的清创处理，再进行了一下较全面的体检，没发现什么特别的问题，安排了头颅CT检查，随后先行返回了抢救室。

    　　抢救室里，脊柱外科的会诊医生已经到了，正是赵浪的老熟人刘珂，他的会诊意见显然和赵浪一样，丁主任正要开始进行气管切开。

    　　旁边的医生有些犹豫地低声询问:“丁主任，真要马上进行气管切开？不暂时先行气管插管么？”

    　　丁主任看了他一眼，轻声叹了口气。

    　　刘珂低声笑道:“你是过来进修的吧，以前没遇到过这种病人？颈椎骨折，不能行气管插管，因为气管插管需要摆放患者颈部体位，这会加重她颈椎的伤势。”