第一百二十四章 专家门诊的秘密 上

    　　耿峰的专家门诊，不用说，自然是很忙的。如果不是采取限号措施，别说看到中午，就算是看到晚上，也根本没办法看完。

    　　从八点到十点多，耿峰已经看了十多号患者，但这十多号患者中，至少有一大半是去做进一步检查了，等下还得继续看，所以总共二十个号，真算起来其实才完成不到一半的工作量。

    　　耿老师，我来晚了。赵浪走进诊室，朝耿峰轻声道。

    　　耿峰点点头笑道：查房查完了？我这估计要拖班比较久，你可得做好心理准备。坐吧。

    　　赵浪拿了张椅子，坐到耿峰左后方，笑着道：耿老师门诊铁定忙，我是知道的。

    　　耿峰继续接诊患者，边在门诊病历本上写病历，边向赵浪解释：这是个完全性房室传导阻滞的患者。完全性房室传导阻滞，你了解的吧。

    　　嗯，知道。赵浪点点头，继续说道，完全性房室传导阻滞，又称三度房室传导阻滞，是指由于房室传导系统某部分的传导能力异常降低，所有来自心房的激动都不能下传至心室而引起完全性房室分离。

    　　对。耿峰正色道，交给你个任务，用通俗易懂的话给这位患者解释一下完全性房室传导阻滞，不要只背书，要尽量用患者能理解的话语。

    　　赵浪听了转向患者，本想笑着说话，但想想又觉得不妥当，可能会令患者误解自己不关心他的病情，毕竟完全性房室传导阻滞这个病说起来还是比较重的，你一脸微笑的说，确实可能会令人反感，遂换上一种稍显严肃的表情道：大伯，让我详细给您解释下您的病情吧。您刚才也听耿主任说了，您患的是完全性房室传导阻滞。我不知道您以前看病的时候，您的医生有没有给你解释过这病，但我想还是再解释一遍。正常人的每一次心脏跳动，先由心房一个叫窦房结的地方发出指令，再通过心脏的特有的传导系统，通过心房最后传递到心室完成一次心脏跳动，三度房室传导阻滞就是窦房结发出指令没有办法传递到心室。打个比方，这心脏呢，就像是一辆汽车的发动机，这传导系统呢，就像是用来指挥换档和加油的，现在呢，您这辆汽车换档换不了、油门也加不上去，它就以自己原本的转速运转，如果发动机本身还动力比较足，那问题还小一些，至少车还能往前开，可有了这病的心脏，就像个本身已经低转速低动力的发动机，车子只是勉强在往前开，本来您应该是加油门、换档，可现在您怎么加油门、换档这指令都到不了发动机，所以啊，发动机动力越来越不行，终有一次会完全停下来。发动机一停，你想啊，这汽车会怎样？

    　　患者听得笑了：这病啊，其实我懂。我都看过好几家医院了，好几个医生都向我解释过。不过，你这小医生打的比方倒是挺新奇的，也让我能够更直观的理解这个病了。说到底，就是我这心脏不行了，嗯，不对，该是传导的部分不行了，只要把传导的部分修好，然后换档、油门都能加上去，发动机就不用换了，对吧？

    　　对。赵浪看患者自己显的比较轻松，遂也换上一副轻松表情道：我们现在要做的，就是要先看看，您这发动机本身到底怎样，还有是什么原因导致这换档、加油的指令传不过去。如果能找到具体原因，那就看看这个原因能不能解决，解决原因后，传导指令能不能到位。如果原因能找到，解决原因后指令能正常过去，那是最好。如果其中一个不能解决，那我们就需要另外给您配个能指挥您这台发动机的装置，这样您这汽车也能正常开了。

    　　患者点头笑道：我完全懂了。小医生，你说的真好。比以前那些医生说的更生动更形象。说完，转头看向耿峰，耿主任，您说，我该怎么做？

    　　耿峰笑道：您先别急，再听听我们赵医生怎么说。赵浪，你再继续往下说。可以专业一些。

    　　完全性房室传导阻滞患者在50岁以上较多，年轻患者中完全性房室传导阻滞以暂时性者较多。男性患者较女性多。对于有三度房室传导阻滞的患者，如果有心悸、头晕、乏力、胸闷、气短，心室率过于缓慢，不能维持正常人体的生理需要，可出现心力衰竭或休克，或因大脑供血不足而发生反应迟钝或神志模糊，随时可能发生意外。所以完全性房室传导阻滞是一种严重而又危险的心律失常，必须及时处理。确诊完全性房室传导阻滞后，一方面积极寻找病因，并针对病因治疗，如及时控制各种感染性疾病、纠正电解质紊乱、治疗洋地黄药物中毒、心肌炎、心肌病等原发病，另一方面针对房室传导阻滞进行治疗。如果能找到病因、解决病因，解决病因后能使传导阻滞消失，那是最好。如果不能，那么一个方案是应用提高心室率和促进传导的药物，一个是人工心脏起搏治疗。但第一个方案的话，只能是临时性的，而且有各种禁忌，也可能无效，长期应用还会有各种副作用且不能保证不再发生诸如突发心脏停搏等各种危险意外。第二种方案，相对较好，有临时性的，也有永久性的心脏起搏，适应范围广，安全有效。我猜大伯已经在其他医院看过，可能已经应用过药物治疗。