第九十九章 拉肚子还是心梗？

    　　赵浪回到心内科病房，由于离下午上班还有一段时间，办公室里除了一名值班医生在外，没有其他人。

    　　赵浪去护士站那里看了下，发现上午已经收了五名新患者。三甲医院的病房，从来都是满床的，有五名新患者，就意味着有五名老患者已经办完手续离院了。

    　　赵浪回到办公室，在电脑上查看，发现五名新患者都已经下完医嘱，但入院病历都还没有写，正想着是不是先随便挑一个写写，耿峰的电话已经打来了。

    　　“小赵啊，我刚问了老李，他们组有个新患者，因为还没空床，正等在外面的示教室。你这样，先过去采集病史，然后试着在纸上开医嘱，不会的地方请值班的医生给你指导，然后让护士先随便给个床号把患者入到电脑里，你就可以写入院病历了。开完的医嘱你先不用打入电脑，记到首次病程录的最下方，我下午过去后会看。那名患者叫陈土根，60多岁，现在应该就在示教室。”

    　　“好的，耿老师，我这就过去。”

    　　赵浪收了电话，穿好白大褂，拿起纸和笔，走向示教室。

    　　“陈土根，请问陈土根是哪一位？”赵浪走进示教室，扫了一眼里面等候的众人，开口问道。

    　　“医生，陈土根是我爸。他刚上厕所去了。”一名三十多岁的中年男子开口接话，“医生，是不是里面有床位了？您稍微等等，我爸应该马上就回来。”

    　　“嗯，床位还要等等。”赵浪笑着回答，“您是陈土根大爷的儿子？不好意思要让你们在这里等候，但里面您那张床的患者还没有走，我们也不能催着人家赶紧走，把床先腾出来，不是么？我这先过来问问具体病情，这样如果疾病初步明确了，等您父亲有了床位，马上就可以开始用药了。”

    　　“谢谢您，医生。我爸应该会马上回来了。您看，要不我先替我爸说说？”那名中年男子见赵浪点头同意后，便开始诉说起来。

    　　“我爸就是这里胸口痛，很多年了。门诊医生说是冠心病，所以让我们住院。”

    　　赵浪见中年男子说的含糊，不得不打断道：“胸痛大概有几年了？每次痛起来是怎样一种情况？是闷痛，针刺样痛，还是刀割样痛？或者其他的痛法？是总是在活动以后痛呢，还是不管活动、休息都痛？”

    　　中年男子挠挠头道：“痛了七八年了吧。这到底怎么个痛法，我还真说不上来。这个还真的具体问我爸了。”

    　　赵浪点头：“看来您也不是很清楚，那还是等老人家来了再问他吧。不过，老人家门诊有没有做过什么检查，还有有没有以往的病历，有的话，先把这些都拿给我看看。”

    　　“有有，都带着呢。”中年男子说着，从地上提起一个布袋子，从里面拿出一大堆东西，一股脑儿递给赵浪，“以前在我们当地医院住过几次院，资料都在这了，还有，这是今天上午刚做的检查。”

    　　赵浪伸手接过那一堆资料，放到示教室的桌子上逐一翻看。

    　　最上面的是上午门诊做的检查，有心电图，心肌酶谱，胸片，血常规，除了心电图上提示存在st_t段的缺血性改变外，其他都没有异常。赵浪随后翻看门诊病历，见上面主诉写着：反复左胸痛7年。现病史详细描写了患者左胸痛的情况，刚开始为活动后的左胸闷痛，曾在当地医院住院2次，诊断冠心病心绞痛，因为当地医院条件所限，没有进行冠脉造影明确，曾建议进一步上级医院冠脉造影检查，但患者都没有去做。这次因为两天前再次明显胸痛，而且是休息时发作的，到当地医院再次去看了，到医院看病时胸痛已经自行缓解，医院查了心电图等各种检查，没有发现明显异常，再次建议患者到上级医院做冠脉造影检查，所以今天在子女劝说下来了这里看病。翻看患者带来的两次当地医院的出院记录，发现出院诊断都打的是：冠心病心绞痛2型糖尿病。住院中通过临床诊断冠心病、心绞痛，没有确切的如冠脉造影、冠脉CT依据，写着好转出院，出院后都给了单硝酸异山梨酯，美托洛尔，阿司匹林等治疗，但患者有没有都坚持吃就不知道了。