168章 不自量力？（4K）
，开挂吧，医生！ 不过郑毅看起来没有关注这位患者的意思，不代表其他人也没有。 就看到跟在陈文昕旁边的方岩，眼睛一下子就亮了起来。 这可是经导管主动脉瓣置换手术的患者。 他不想要试试那是不可能的。 可是很快，一个更尴尬的问题出现在了方岩的心里。 那就是，对于经导管主动脉瓣置换手术，他并没有充分的把握。 或者说，他只是在理论上学习过，想要真正的上手来cao作，他还一次都没有过。 想一想也有道理，就连陈文昕这种级别的人物，这种手术都没能顺利地开始做，更何况只是一名小大夫的方岩了。 就在方岩踟躇的时候，旁边那名曾经用目光注视过郑毅的大夫，却悄悄点了点头。 这一次，郑毅注意到了他的名字。 省心血管研究中心，高原。 又过了一会儿，众人的脚步来到了一名五十多岁的大叔面前。 经过介绍，这位大叔患有的疾病，是主动脉瓣严重的关闭不全，还有主动脉窦动脉瘤和升主动脉瘤。 这位患者的年龄和疾病，无疑已经给出了这位患者所适合的手术方式： bentall手术。 bentall手术又称“带主动脉瓣人工血管升主动脉替换术”。 顾名思义，它是应用带瓣人造血管替代升主动脉根部和主动脉瓣膜，并移植左右冠状动脉的手术。 它是治疗升主动脉瘤的一种手术方式。适用于升主动脉夹层动脉瘤累及冠状动脉窦或并发主动脉瓣关闭不全者。 看到这位患者，方岩的眼睛一下子亮了起来。 游荡了一圈之后，所有人在几位大佬的带领下回到了办公室。 很快，便确定了各自手术的人选。 高原果然选择了第一位患者，准备进行经导管主动脉瓣置换手术。 在听到高原的这个选择，所有人的心里都是一惊。 这么年轻的医生，就来挑战这种高难度手术了？ 所有人看见高原的目光都变得和之前有一些不一样了。 谁都不知道高原做出这个选择究竟是因为自己胸有成竹。 还是单纯的只想出一个风头。 在看到高原的表情并不像是在看玩笑，陈文昕当时心里也是一惊，看向高原的表情都带上了一些意味深长的神色： “高原医生，你确定？” 陈文昕的话已经说得非常含蓄的。 其言外之意就是，高原不是在这里招呼人吧。 要知道，医疗和别的行业可不一样。 医疗行业的对象，可是患者，可是活生生的人。 一名医生，要对患者的安全负责，同样要对自己的技术水平有着正确的认知。 如果自己不会做这个手术，还强行做的话，那是很容易下不来台的。 到时候不光患者的生命健康会受到威胁，就连医生的前途也会毁于一旦进 甚至是医院的名声也会受到影响。 似乎早就预料到自己会面对其他人的质疑，这位名叫高原的医生，对此毫不意外。 只见他只是抬手推了推自己的鼻梁上的眼镜，一脸淡定地点了点头。 从他的嘴里，他只说出来了三个字： “没问题。” 说完了这三个字之后，高原便继续开始保持了沉默，一句话也不说。 看到场面陷入了尴尬，而且高原也下定了决心，其他人自然没办法继续在劝阻他。 只是现在的办公室里，因为刚才高原的选择，所有的人都没有再说话。 整个办公室都弥漫在一种尴尬的安静状态中。 看到这种情况，身为老油条的陈文昕和郑新强连忙继续组织大家。根据患者的情况选择自己要拿来参赛的病例。 选择在按部就班地进行着。 很快选择的顺序就到达了方岩的手里。 方岩的选择同样没有出乎大家的预料。 他没有过多的犹豫，就选择了刚刚那名主动脉瓣重度关闭不全，合并主动脉窦动脉瘤和升主动脉瘤的患者。 而方岩选择要做的手术，也正是bentall手术。 和沉默寡言的高原不同的是，方岩在做出选择之后，还信心满满的给出了自己的治疗方案。 首先常规的心外科正中开胸。 劈开胸骨之后，切开心包，显露心脏和升主动脉。 在体外循环下让心脏彻底停跳之后，切开升主动脉，将有问题的升主动脉，主动脉窦以及主动脉瓣全部切除。 然后将一个生物瓣膜和人工血管缝合在一起。做成一个生物瓣的一个带班管道。 之后将患者的主动脉瓣、升主动脉、主动脉窦一起用这个带瓣管道进行替换。 之后在带瓣管道上打两个小孔。把患者的状动脉开口移植到这两个小洞上。 这个cao作就叫做冠状动脉窦口移植。 然后就是常规的撤除体外循环，止血关胸。 方岩的这番话说得头头是道，让周围的人也都纷纷点头。 不得不说，方岩这个选择确实很理智。 bentall手术在心外科的手术中，需要同时处理患者的冠状动脉、主动脉瓣还有升主动脉。 这在心脏外科里已经不算是个小手术了。 这种需要多种cao作的手术，非常考验手术医生的手术技巧。 选择这种手术参加比赛，可以更好地展现参赛者的技术水平。 而且，bentall手术虽然兼顾着心脏瓣膜手术、冠状动脉手术还有心脏瓣膜手术的特点。 但是，在所有的手术中，它的难度却相对适中，也是很多青年心外科医师能够进行挑战的手术。 并不像经导管主动脉瓣置换手术那样冒险。 在其他人心中暗自点头中，方岩确认了自己的选择。 在几位大佬的安排下，接下来一位又一位的医师都做出了自己的选择。 终于，选择的权利轮到了郑毅这边。 郑毅没有过多的犹豫，直接开口说道：“34号床。” 听到郑毅的选择，所有人都是一愣。 34号床，如果大家没记错的话，那是一名冠心病的患者。 这位郑毅大夫选择了这么一个患者，是想要做冠状动脉搭桥手术吗？ 所有人的心里都升腾起了这么一个问号。 因为这位患者明摆着的，并不是很适合冠状动脉搭桥的手术。 这位患者的冠状动脉情况很差，如果做冠状动脉旁路移植手术的话，可能并不能解决问题。 因为患者除了几根主干血管存在多处较长狭窄，放不了支架，需要搭桥手术。 患者的冠状动脉还有一些主要分支都有着单一的狭窄。并且狭窄成都很严重。 对于这种单一的狭窄，如果是做搭桥的话有些可惜，而且如果需要搭的桥数量过多的话，升主动脉也没有那么多地方来打孔。 而且患者身上也不会有那么多的血管材料来使用。 这样患者就进入了一个进退难的一个境地。做搭桥解决不了患者的全部问题，放支架也同样解决不了患者的全部问题。 这个郑大夫不会连这么简单的问题都看不出来吧。 还是说，环海市这个城市的心外科医疗水平也就是这么个样子了？ 他们城市所选出来的青年才俊，连一个最基本的心脏病都看不明白。更别提做手术这种事情了。 看到郑毅的选择，不光其他的参赛医生在腹诽，就连几名主办方的人员也都皱了眉头。 所有人都觉得郑毅的这个选择太不明智了。 心里之前还是蛮看好郑毅的陈文昕这下子又有些着急，不由得开口问道： “郑大夫，你确定吗？” “我确定。”郑毅掷地有声地回答道。 “没救了，没救了。”看到郑毅这么一副死鸭子嘴硬的表现，其他的参赛人不由得都开始用看傻子的目光看着郑毅。 他们似乎已经想到了。 在比赛的那一天，郑毅会面临着多么样的一个窘境。 冠状动脉搭桥手术，在心外科手术中的地位，明显没有bentall手术或者经导管主动脉瓣置换手术那么高。 从环海市的比赛就能够看得出来，很多青年医师都选择了冠状动脉旁路移植手术。 这种手术，就算是做好了，也很难出彩。 不仅如此，医疗行为，是要对患者有益的，更是要解决患者的问题的。 郑毅的这个做法，并没有办法解决患者的全部问题。 因为有哪些分支血管的狭窄，即便患者接受了手术治疗，在手术之后，依然会出现有心绞痛的症状，甚至还依然会有急性心肌梗死发作的风险。 到时候患者花了钱遭了罪，但是问题却没有得到解决。这不是庸医是什么？ 不过郑毅好像并没有看到其他人那种诧异的眼神一样。 他抬起头，看着陈文昕，缓缓地张嘴说道： “不过，这位患者的手术，我想在杂交手术室做。” 郑毅的这句话，却是让其他人都眼前一亮。 这是要做冠状动脉杂交手术啊。 冠状动脉杂交手术，指的就是同时利用开胸和介入的方式对患者的冠状动脉病变进行治疗。 对于患者狭窄又多又长，没有办法进行支架置入的血管，选择患者体内比较合适的自身血管进行搭桥。 除此之外，对于那些不适合搭桥的血管，则是在介入下进行cao作，两者同时进行。 并且在搭桥的同时，还可以通过介入造影的方式来判断患者搭桥的位点和搭桥之后的血流情况，及时调整。 但是这一切都有一个前提，那就是需要不停跳冠状动脉搭桥手术。 想到这里，陈文昕不由地看向了郑毅。 这个年轻人的胆子，是真大啊。 不过，作为一名外科医生，尤其是心外科医生，大多都是专精。 比如说有的人擅长瓣膜手术、有的人擅长冠状动脉搭桥手术。 还有的人擅长主动脉手术。 对于一名擅长瓣膜手术的专家来说，对于其他的手术，他可能会做，但是并不是精通。 毕竟多数时候，样样通就代表着样样松。 从一开始陈文昕看到郑毅在市里比赛时候的cao作，就觉得郑毅擅长的手术是介入下心外科手术，或者心脏瓣膜外科手术。 但是他怎么也没想到，郑毅居然会选择一个冠状动脉搭桥手术。 而且还是一个难度极大的手术。 不过并不是所有人都对于郑毅的表现表示赞同的。 在旁边本就看郑毅不爽的方岩，悄悄地撇了撇嘴，满脸不屑地嘀咕道： “这就想做冠状动脉杂交手术？” “这是癞蛤蟆想吃天鹅rou想多了吧。” “这个手术，我们省人民医院都还没开展，你一个三线城市的小大夫，就能做？” “他要是能做，我过两天直接就把那个手术床给吃了！” 就连话一直很少的高原，在一旁也点了点头，从牙缝里蹦出来了几个字： “不能拿患者当做试验品。” 就连其他人的眼里，看着郑毅的眼神里也有些打量的意味。 这个年轻人，实在是有些太不自量力了。 不过郑毅却像没看到周围那些指指点点的人一样。 在之前胸痛中心里，每次自己第一次开展某项手术之前，面对的也都是这样的景象。 对此郑毅早就已经习惯了。 “对了，陈主任。”郑毅看着陈文昕，“我还有一个不情之请。” “请说。”陈文昕点了点头：“只要是合理的要求，我们基本都会给满足的。” “是这样的。”郑毅想了想说道：“这台手术的相关耗材，我想要用‘创欣医疗’的。” “创欣医疗？”陈文昕蹙着眉头想了想，并没有记起来这个厂家的名字。 不过旁边从业多年的郑新强倒是想到了什么，开口道： “是那个这几年才开始发展的国内公司吧。” “我们医院还没有进它们的产品，如果你要使用的话，可能需要走临时采购手续。” “这样。” 郑新强看着郑毅：“你让他们的器械代表联系我，在比赛之前我就给你搞定这个事情。” 谢过了两位大佬，郑毅却听到旁边有一些阴阳怪气的声音传了出来： “哎呀，这都用上自己家的耗材了？” “是我们省人民医院里的东西，入不了他的法眼了吗？” “还是……那个什么厂家，给他偷偷塞钱了？”