071章 真的没有办法了吗？

    【艾森曼格综合征，合并严重肺动脉高压，建议积极治疗患者肺动脉高压。对于此类患者，可以通过药物治疗，延长患者的生存时间……】“这个不对，看看另一篇。”【先天性心脏病，出现右向左分流，为先天性心脏病矫治手术禁忌，不建议行除心肺移植外其他手术治疗。】“这个也不对。”面前的页面不断切换，一条又一条的文献在郑毅手中的鼠标下被不断地点开，又关闭。【AlthoughtherecentuseofadvancedPAHtherapieshassubstantiallyimprovedfunctionalcapacityandincreasedlifeexpectancy，long-termsurvivalremainspoor.】“还是不对。”【Progressiveheartfailure，infectiousdiseasesandsuddencardiacdeathprisethemaincausesofdeathinthesepatients.】……浏览器上的窗口开了又关，关了又开。各种学术研究的内容五花八门，但是所有的结论却都是千篇一律。不建议除了同期肺移植之外的手术治疗……“难道真的没有办法了吗……”盯着电脑屏幕，郑毅揉着自己的头发，内心之中除了不甘，剩下的还是不甘。一点一点涨动的医道积分在告诉郑毅，他现在的努力是有回报的。可这不是郑毅想要的回报。月亮渐渐躲藏到了乌云后面。长时间注视着屏幕，使得郑毅的眼睛已经布满了红血丝。彻夜的未眠也使得困倦不断冲刷着郑毅的神经，浏览文献的动作也变得机械而呆板。“不对，不对，都不对……”口中发出呢喃的声音，郑毅抓了抓自己的头发，强行地保持着自己清醒。又翻过了一页文献目录，郑毅的鼠标忽然停下。“刚刚那个是什么？”用力甩了甩头，将已经附着在身上的睡魔暂时驱走，郑毅握着鼠标，滚轮向前滚动，箭头最终在一篇文献上停下。他眼前终于一亮。“这篇好像可以。”满心欢喜的点开了文献，郑毅一字一句地看了下去，生怕自己遗漏了任何一点信息。这也是一位同样满怀不甘的医生，面对的是一名14岁的艾森曼格综合征合并室间隔缺损的患儿。在家属的恳求下，和自己内心的不甘之下，这位医生给患者进行了手术。手术过程很顺利，但是在缺损被缝补之后，同样出现了因为肺血管的压力太高，患者的心脏无法复跳的问题。面对这种情况，这位医生做出了另一个选择。他并没有选择在补片上重新戳上一个洞。他同样认为，这种方式无异于饮鸩止渴。最终，他选择了给患者置入了ECMO减轻肺血管的压力，辅助心肺功能。患者顺利地从手术室回到了ICU。这位医生也乐观地认为，一切都会顺利。但是这位患者最终面对的结果是ECMO无法撤机，患者家属在所有经济都被榨干了之后，终于负担不起ECMO每天过万的费用，无奈地选择了放弃。他也只能不甘地撤下了ECMO，看着患者的心脏慢慢停止了跳动。在最后的结论里，这位医生提出来了两个想法。心脏射血相当于逆流而上。想要将血液从心脏里射到全身，是要克服血流本身对血管的压力的。这种压力也就是舒张压。俗称，低压。射血时候的冲击的血流对于血管壁的压力，也就是收缩压。俗称，高压。艾森曼格综合征的患者，手术之后心脏难以复跳的原因在于肺血管的压力太高，右心无法克服这个压力来射血。只要想办法让右心射血的力量能够超过肺动脉的压力，那么患者的心脏就可以跳动起来。这个问题，可以通过两个途径来解决。第一个途径就是减轻肺血管的压力。这位医生使用ECMO就是出于这个想法。利用ECMO将部分需要回到肺里的血给引出来，变相的减轻了肺内的血流量，从而减少的肺血管的压力。但是可惜最后失败了。这位医生并不认为自己这是失败。他认为失败的原因，只是ECMO的使用时间不够长。如果患者的经济能够接受，通过长时间的ECMO辅助，借助人体自身强大的调节能力，患者的心脏是有机会慢慢恢复正常的。ECMO毕竟也只是一个机器，需要将人体里的血通过管路引到外面的机器中完成工作。长时间使用ECMO同样会面临着费用极其昂贵、外接管路过长，容易出现感染等风险。既然这样，那还有另一种可行的方式。如果有一些办法可以提升患者心脏的射血力量，让射血的收缩压超过压力升高的肺血管的压力，那么右心就可以成功地射出血。手术后右心就可以跳动起来。只是这样的方法，比之ECMO还要稀少。里面的结论看似给郑毅泼了一大盆冷水。不过郑毅却依旧在一个字一个字地咀嚼着论文里的内容。“提升心脏收缩力……”这种几乎是对未来的畅想般的内容，却让郑毅的眼睛渐渐亮了起来。对，艾森曼格综合征无法手术治疗的根源在于右心承受的压力过大。既然减轻肺动脉压力很困难，俺么我们可以用增强心肌收缩力的办法来解决这个事情啊。是自己搜索和查找的方式走入了误区。既然文献里没有，书上也没有。那么图书馆里，有没有。意识沉浸到了图书馆里，最高层的书架上，有一本书好像感受到了郑毅的呼唤，正隐隐地闪烁着光泽。光泽之中，这本书的书名雾蒙蒙的，即便郑毅用尽目力，也无法看清。只能在勉勉强强地看到“辅助”两个字。一种冥冥的感觉在告诉郑毅，这本书就能自己需要的答案。“看来的确是我之前的思考方式存在了误区。”郑毅的名字。每当郑毅快的书名总是会立即变得模糊，然后那道清脆的女生就总会在他的耳边响起。“书籍激活条件不足，用户暂无法查看书籍名称及内容。”“该书解锁条件：在心脏外科开胸手术书籍方面，消耗累计点医道积分。”“该书激活所需医道积分：点。”