第二百零三章 任务与课题（求订阅）
第207章任务与课题 上午，九点。 常市第一人民医院的学术报告厅，周成、方云以及龚子业教授坐在了讲者席位上，台下，则是坐满了人。 “好了，差不多了，也不用过多的来人听了。我就简单说几句，剩下的就交给方云教授给大家做一下汇报，我和龚教授，还有事，要提前离开。” 周成说完，站起来，给所有人都鞠躬了一下后。 才坐下开始说。点击了一下鼠标，瞬间前面的大屏幕上，就播放了刚刚这个病人情绪激动和眼角流泪的视频。 模糊了他其他的长相，只有眼睛。 周成然后才说：“今天我们不讲大道理，就只讲小病种，讲我们医疗的发展现状。” “这个病人，今年才二十八岁，未婚。货拉拉司机，本科学历，创业失败过一次。” “当然，这些都不重要，重要的是，他在毁损伤后，现场的图片，是这个样子。” 周成说完，又换了下一张照片。 里面是非车祸现场，是在急诊科以及120车上的场景。 比较经典的一个画面就是，胸外皮肤上沾了屎，第一性征在旁边的弯盘里，蜷缩着。 患者鲜血淋漓，一群绿衣服对其在进行着抢救。 “高能量暴力伤，如今越来越常见。自从二十年前，随着小轿车的普及以及高速公路的普及，高能量暴力伤，几乎是所有地级市医院甚至县医院里面常见的病种。” “这一点，如果是有跟过120车的医生或者交警，是最有感慨的。” “高能量伤，其结果就是，毁损伤。幸运的毁损伤是四肢毁损伤以及头颅毁损伤。一个只致残，另一个直接致死。” “比较不幸运的就是胸壁、腹部、下腹部的毁损伤。” “虽然现有的医学发展，可以让这些病人，从死亡转归到存活，但很显然，他们受伤之后，所带来的功能缺失，是要终身携带的……” “这是创伤中心以及各个专科，面对急诊患者，所需要攻克的一个技术难点，如何更大程度保住患者的性命同时，抢救他们的基本功能，特别是人格性功能。” “不仅仅是毁损伤导致的大小便功能残缺，还有的就是，四肢毁损伤所带来的残肢缺失。” “虽然患者截肢离开，生命无碍，但是对他以后的生活，会造成什么样的影响，也是我们急诊工作人员需要探讨的问题。” 周成说到这，先喝了一杯茶水。 下面的人，则是在记录着周成的话，方闲也是把这些话，都记在了笔记本上，很显然，周成教授对病种的认识，高度还是不一样的。 “第二个问题啊，也是自医学会发展以来，所有地级市医院以及县级市医院面临的人才缺失性问题。” “自从医学会进行了医师等级以及医学技能等级的认证之后，的确，对于很多优秀的医师而言，他们有了自己的出路，能够找到更合适的匹配单位。” “但预留下来的问题，目前还没有解决。虽然，近年来，我们在探讨平位移的机制，一定程度地补上了地级市医院，比较高层次人才流失的问题。” “但人员流动性比较大，使得地级市医院各个科室，形成了团队之后，团队又离散，导致原本可以治愈的病种，又要重新攻克，重新磨合。” “面对这样的问题，我们又想了办法，就是‘高兜底模式’。” “什么意思呢？” 周成顿了顿，又才说：“就比如，常市第一人民医院的方云主任，乃是我们湘南大学附属医院原创伤中心的主任，水平很高的。在某些领域，我肯定也甘拜下风。” 方云看了周成一眼，并未说话。 而周成继续说：“他之所以来常市第一人民医院，主要就是为了兜底而来。是最重要的防线，哪里需要，他就能够往哪里替补，以此来弥补，在新的团队搭建过程中，最大程度地减少死亡率、致残率。” “能够让新团队，一定程度地提高容错率。这样子的思路，进行之后，效果也是有的，那就是目前的常市第一人民医院，已经是湘省西北区域最大的医疗中心，是除了衡市、沙市之外，湘省第三的医疗中心。” “是湘省急重症患者的最重要防线……” “……” “……” 周成先讲了一些关于策略、人才，医疗发展相关的问题之后，才终于把话题，扯到了方闲身上。 “之前讲了这么多，都是需要水到渠成，慢慢去铺垫的。” “但是我认为啊，常市是一个非常好的研究地域，这里是交通枢纽区，任何进出湘省西北的汽车，都会经此而转。属于湘省西北部的一个中心区域。” “显然，这样的毁损伤患者，也不少见，甚至可以说多见，毕竟这边的高速路段，坡度高，隧道多，行车不安全的几率极大。” “只要是节假日，这附近的车祸就连连不断，且即便是非节假日，也是如此。” “我之前也在本市的中医医院待过，我还是有经验的。” “那么，要做毁损伤这样的课题，那么就肯定绕不开功能重建的这个问题，我认为啊，今天我们去看的这个患者，虽然目前的医疗发展，未能保住他的一部分功能。” “但是在他身上存在着的一部分功能，就已经是一个突破了。” “甚至往更大了讲，目前而言，对于毁损伤治疗，最完美的手术术式，最完美的方案，就在我们常市，这是第一例，毁损伤后，对大便功能进行重建且有望成功的病例。” “这是好事啊，而且，这台手术主刀的方医生，就是我们常市人，所以，在这个基础上，若是再能做好一个团队的搭建，那么，以后在做毁损伤方面，肯定能够有重心的偏移……” “我这边真的还有些其他的事情，所以啊，剩下的问题，就由方教授还有方闲医生，与大家一起探讨吧！~” 周成是挤着时间来讲话的，说完就要匆匆赶走了。 很多人都起身相送，自然，还有一些人，则是坐在了下面，来聆听比较关键的要点以及报告。 周成来做的讲座，完全就是被临时提上了，讲了几句，算是开了一个头，抛砖引玉。 自然，里面藏着的内容也是比较犀利的。 医学会登天梯的制度下，怎么才能把人才留下来这个问题，目前很多地级市医院，都难以处理，好不容易培养起来的人才，都走了。 人往高处走，水往低处流。 而如果不让别人走，让别人看不到希望，那告诉你，有的肯定是混日子的人，而不是努力奋进的人。 一辈子都看得到头，何必去兢兢业业，开创未来？ 周成一记龚子业方一走。 常市中医医院的骨科主任就发话了：“方教授，毁损伤这个病种，目前不是只有华西医院、京都的积水潭医院还有魔都几个医院，比较常规的进行研究的么？” “我们湘省，去年的年会上，没有听到哪位教授说有进行这个病种的跟进以及研究啊？” 常市中医医院，是常市骨科水平最高的医院。 本来以前还有些岌岌可危，但自从周成教授以前到了那边去支援后，实力再次提升了猛一截，如今几十年过去，仍然位于龙头的位置。 自然，这么算肯定是不能计算常市第一人民医院创伤中心的，方云医师属于个例，不在探讨水平。 方云闻言则笑道：“郑主任，其实啊，我们湘省做这个病种的研究，属于是半道截胡。” “华西医院在做毁损伤病种的创伤外科医生，叫徐凤年教授，他是在今年的年中，到了湘南大学附属医院的创伤中心手术室，一边是过来填补一下我们省毁损伤治疗常规流程的相对空白。” “一边其实是为了和杨弋风教授讨教，关于毁损伤血管床重建的问题的。” “然而，就在这个期间，方闲医生与徐凤年教授搭建了临时的团队，碰撞出了一定的火花，这才有了现在的这一步。” 郑主任是常市中医医院的主任，名为郑玄临。 他目光闪烁了几下，继续问：“方教授，毁损伤这个病种，就连常规的治疗抢救规范都还没出来，怎么就一下子跳跃到了功能重建了呢？” “功能重建，如果按照医学会对技能的分类来说，已经算是绝对的专科技能，甚至是专科的进阶、前沿术式，一点都不为过。” 郑玄临其实是说，你可别骗我，咱们都是骨科的内行，也是当了这么多年的医生，谁也不好忽悠谁。 一个新病种的开发。 先求一个团队能做到让一小部分病人不死，然后再求更多的团队，让更多的人不死，形成常规抢救或者处理流程。 紧接着，才是形成专科的基础术式，专科的治疗方案，然后是专科技能，一步一步推进。 方云则道：“郑主任既然了解这么些的话，应该是知道，急诊抢救的病人，最重要的讨论话题，就是是否死亡。” “而要探讨是否死亡，其实最根本的工夫就是医学基础技能了，它在医学抢救中，承担了主要的角色。” “所以，就在徐凤年教授在湘南大学附属医院交流的期间，方医生和徐教授就已经完成了前期的积累工作，只是目前这一套方案，还没有被医学会审核且公开，目前未成文。” “但是，相应数据，已经是记录在案。” 方云则又道：“而，根据医学会、国家卫生健康委员会，对于凶险病种以及三级以及以上病种的急诊处理方案规定，在新病种的治疗中，只要能够原则上的抢救患者的性命，保证不伤害原则。” “是可以有一定的变通处置权的。而这个课题，湘南大学附属医院的伦理协会以及华国医学会的医学伦理学分会已经探讨过，就不需要郑主任多心了。” 方云是听得懂郑玄临话里面的侧方询问的。 郑玄临就不再继续说话了。 然而，去而复返的林会长，在听到现场似乎有点剑拔弩张的意思，便赶紧劝说：“方主任，郑主任，辩论这些伦理学相关的问题，还是交给更加专业的人去做吧。” “每一个课题的申请、发展的过程中，都会有医学伦理学会的人参与和跟进，我们就不cao心了。” “毁损伤是一个新病种，是一个大课题，也是一个世界前沿性的课题，课题任务重，课题意义重大，我们常市的医疗系统该怎么去面临这一次的挑战和机遇。” “其实这才是我们根本要考量的问题。” “你说对吧，方主任。”林会长笑了笑，发问。 方云闻言则说：“这个课题是属于方闲医生的，方闲医生想要在我们常市做，还是在湘南大学附属医院里做，目前还未定论。” “方闲医生目前是湘南大学附属医院的正式职工，刚入职就带着成果往外面跑，那也是显得不太地道。” “林会长，我们还是先不要讨论这件事的为好。今天这次小型的聚会的，其实就是一个小型的、临时的交流会。” “如果各位有兴趣的话，不如请我们的方闲医生，来为大家讲一讲毁损伤这个病种的常见形式以及诊断和定义吧……” 方云也是一个很会丢问题的人，直接就把问题给丢给方闲，一层层地削减其他人的期待，这是目前唯一的应对方案。 方云都这么说了，方闲也只能上去讲啊。 不过，关于理论相关的问题，林会长等人其实并不特别关注，他只是在意，这个课题，会不会在常市做，能不能对常市的发展有利。 倒是一些骨科特别是创伤外科的人，听着是颇为津津有味，毕竟是新的东西。 新病种在定位、定义、损伤程度分级的时候，就是从基础开始，一一进发，为他们去探索创伤外科相关的病种，也是颇为有助益。 方闲的骨科以及创伤外科的基础理论，都是5级，而且对毁损伤这个病种的定义，直接框架进了创伤外科的病种里，因此，这扯来扯去的工夫，仿佛是手到擒来。 虽然是临场发挥，却也洋洋洒洒地讲了好几个小时，一直持续到了下午的两点，方才散了这次的小聚会…… 会议刚散，方闲就看到，自己的方云叔，就发了脾气，当时直接把胸前的茶杯被拍翻过去，嘴里骂道：“今天这都是什么玩意儿？” “学术会议不像学术会议，报告不像报告，讨论不像讨论的。” “这个常庚，真的是不带一点脑子办事儿。” 方云发怒，方闲就负责收拾。 目光闪烁着说：“云叔，可能是周教授的名气太大，这些人都想沾一点光，也表示自己的重视，这才搞了这么大的阵仗吧。” 方云闻言一叹：“本来是一个好端端的，就我们几个，私下里围起来，一起好好坐下探讨一下的，搞成现在这模样，这形式主义？” “TM的这常市我也不想待啊？”方云这一回，说出了本心。 方闲则陪在旁边站定，不发一言。 其实方闲啊，也是有心想要好好地和周成教授，龚子业教授再一起好好的磨一磨毁损伤这个病种的，比如说下一步的发展规划啊。 但就这么被砸了，没有方向的指点，方闲还得去找该怎么去重建小便功能的思路。 不过，方闲知道，自己到现在，可能需要用到自己那张权限很高的医师卡，到医学会的图书馆走一趟了。 大小便功能，只是基本的功能，或许，对于一些年轻人而言，生育功能甚至是性功能的保持，也相当重要。 功能残缺，也是残疾的一种，而且落下的可能还是心理残疾。 …… 往回赶的路上，方闲则请教：“云叔，那如果要做功能重建的课题的话，是要在常市做比较好，还是在沙市做比较好呢？” “您刚刚说，我是湘南大学附属医院的。” 方云则道：“拿来常市做吧，在这里做，能够上手得更快，而且能够影响到你的人很少，否则若是在湘南大学附属医院里，觊觎和眼线则太多。” “你可还记得江洋的事情，万一到时候再给你身边塞一群类似的人，你哭都没地方哭。” 方闲闻言，便又问：“云叔，江医生的理论，其实我觉得还行，就是略有错乱，难道现在这情况，杨教授和周教授都无计可施么？” “他们如果可以帮忙梳理一下的话，江洋医生在外科理论的推进上，必然是能一往无前的啊？” 江洋是真的有点东西的，至少，他可以给自己提供一些思路和认知，然后，自己通过5级的如意级技能，知道哪些理论是可行，哪些不可行。 这样的创造能力，难道自己的云叔和周教授，就不觉得惊叹？ “你说江洋医生啊，他？” 方云欲言又止：“江洋医生是有师承的，而他的这个师承，我们一般人不好去左右。” “学科和研究的发展，本来就该是百花齐放，江洋如果真的能够走通自己的路子，可能真能够将更多的外科病种，带到它的终极归宿。回归为内科吧。” “至少江洋医生到现在为止，完成了一个病种由外科向内科病种进发。” “什么？” “结石，大泌尿系结石。”方云也似乎对江洋记忆深刻。 方闲闻言，略错愕问：“我们医院泌尿系结石的外科手术的取缔，与江洋医生有关么？” 这可太令人惊讶了。 在以往，结石的膀胱镜手术，输尿管镜手术，太过于常见，虽然也有一些内科治疗的手段，但总有一些结石，是内科无法快速处理的。 “嗯，不过？” “这些治疗方案，目前还处于临床试验期，只是在湘南大学附属医院里面，目前在常规应用，相应的外科手术，在很多地方还是在常规做。” “而且，目前做输尿管镜的相关企业，正在想方设法地找这一套治疗方案的缺陷，这毕竟是会影响到他们利益的东西。” “在外科想要做纯理论，路太难了，比外科的发展还要难。” 方云说到这里，就又道：“哦，对了，周教授之前发来了信息，让我告诉你，你其实很牛逼了，只是今天啊，这事情闹得不可开交，他没当面说这句话。” “可不能觉得有落差感。” “周教授不直接举办学术听证会，是为了保证你能够有更多的自由时间，好好地做一做自己的专业。” “不然的话，你看看周教授现在，我现在？会被很多俗事所拖累。” “而且，周教授目前，一直都还要为医学会制度建立后，下级医院的人才缺失，找一个合适的弥补方案，否则的话。” “只会导致越来越多的优质资源往大城市聚集，疯狂聚集，小医院就只能成为流水站，垫脚石，没人可以踏踏实实去工作了。” 方云感慨了一下，仿佛是在可怜周成似的。 方闲闻言，眉头稍稍一动。 然后说：“云叔，谢谢您。也谢谢周教授，你们肯定为我扛起了很多东西，才能够让我安安心心地待在创伤中心手术室里多学习。” 方闲这一句话，非常真心且直接。 他如今能够不多被打扰，估计就是这两位扛起了一切，也阻拦了一切，不然的话，方闲自己要面临的利诱以及麻烦，肯定会更多，哪里会像现在这样，相对自由的抉择？ “学习是一部分，学习之外，就是要做一点学问。” “做学问，做医学的学问，不能脱离于临床。知道吧？” “这个世界，未知的问题很多，可以发展和开发的，也很多。你如果不能自由的选择，那么就会有很多东西让你被迫去选择。” “多问问做这件事值不值得浪费时间。” “因为，除了我之外，即便是龚教授，还有周教授，他们都可能会让你做更有意义的事情，而不是让你做，你更想做的事情。” “这个更有意义，肯定是他们认为的更有意义。”方云一边说着，一边身材变得高岸和伟大起来。 方闲点了点头。 他现在所处的空间，其实相对是梦幻空间，最多只能听到的是闲言碎语，而不带很多社会性的因素…… 只有自己最亲近的人，才会关心自己更想做什么，做什么才会觉得更快乐，其他人和你讨论的，就只有利益，除非你长得足够大，且足够强。 “走，带你去见一个人。”方云说。 “谁啊，云叔。”方闲问。 “周希音~”