第一百六十五章 我有小方（求订阅）
第169章我有小方 颈椎间是关节连接，这是大部分有医学常识的人都能知道的事情。 可是颈椎间的关节连接不是自由的关节连接！非自由活动性关节想要活动，就必然是错动或者是弹响起步。 这咔的一声。 让方闲都稍稍有点心虚，别这一下子直接把徐凤年教授给送走了啊？ 方闲双手虚掩，生怕徐凤年摔倒。 不过徐凤年真没啥事，而是在说：“你刚刚说什么啊？” 眼神中充斥出了一股火热。 他抓着方闲的肩膀，很用力。 方闲闻言则抓了抓额头：“徐教授，没必要在现在这个时候明着去说清楚的，是吧？” “时间还早，还有手术要做，以后的时间也很长。” 你这个徐大炮，你着急什么？ 徐凤年闻言，捏着拳头作势打了方闲一下：“学了谁？倚老卖老是吧？” 这动作仿佛一个娇羞的小姑娘。 因为徐凤年教授，知道一些事情的本源，那就是有些说辞，其实是一种安慰剂，是作为稳定军心所用的望梅止渴…… 医学的魅力在于专科，这话本没有错，但是从另外一个层面，他又是对的。 新的亚专科形成之前，是要先发现新的病种，并且对病种形成规范化的理解和了解，然后才能形成亚专科。 在亚专科成立之前，都是相关的专科顺带发现，顺带着进行不正规的治疗。 而正规的治疗方式，是开发出来的。 是整理出来的。 徐凤年教授就是去开发了毁损伤治疗的这么一群教授。 但是，徐凤年教授开发的治疗模式，目前只能说是可以治疗，但没有规范化、流程化。 前期，徐凤年教授发现方闲可以降级来处理，这其实就是形成毁损伤治疗相关技能、相关术式形成的一种前期流程。 先有开发出，毁损伤可以治疗这么一个概念，也有这么一群人在做这样的事情。 然后才能形成规范化的治疗流程―― 但这仍然还是只是一种流程，即便是方闲之前开发的“青春版”、“正式版”治疗流程，但仍然不够凝练，不够浓缩，还不够精要。 无法形成相应的术式，对应的术式与解决方案。 如同骨折，骨折可以治疗，是一种概念，是有人先做了这样的事情，然后才有人去讨论骨折该怎么治疗，保守治疗，手术治疗。 手术治疗又规范化后，形成了骨折的钢板螺钉内固定术，然后再有髓内钉内固定术等等诸多模式。 但是想要从骨折治疗开始这一步，就直接跳转到骨折切开复位钢板螺钉内固定术，这个标准的对应术式？ “我们后面慢慢聊啊。”方闲说。 “徐教授，您没事吧？”血管外科的教授也是这么安抚。 目前，毁损伤的处理，比较关键的三个因素，就是创伤外科、血管外科以及普外科医师，共同进行规范化处理流程。 “没事，我没事。”徐凤年摇头，但是眼睛所注视的方向，仍然在方闲所在之处。 方闲则看了看，自己今天若有所悟之后，在自己的透明面板一角，刚开始出现的若隐若现的‘毁损伤缝合术’、‘毁损伤切开术’等技能，嘴角莞尔一笑。 专科技能嘛，也可以先定个小目标。 比如说，开发出来那么几个，以前没有的专科基础技能喽。 …… 手术正式开始的时候。 邹君子、蒋宇航以及周希音三人，都来到了手术间。 还有两位助手，方闲这会儿转头看去时，才发现，其中一位助手还正好就是早上找过自己的那位逗比“江洋”。 不过方闲并未理会，而是扫视着手术室里面，出现的这一群人。 自己、邹君子、蒋宇航和周希音，都是本院学生。 江洋则是本院的医师，但是。 除此之外，不管是徐凤年教授，还是血管外科的，自朱叨叨教授离开后新来的冷教授，都是外院的人，甚至就连除了江洋之外的另外一个助手，也不是本院医师。 或许，手术室里面助手，也有助手一套的运行机制，比如说主治或者副教授到了什么样的水平，就可以来这里当助手，参与各种各样的术式。 周希音几个人则是为了增长见识…… 方闲也是刚刚才知道，或许是创伤中心手术室里面的有些上级，知道徐凤年教授如今在做的，就是一个专科的从无到有的建立。 而徐凤年带着方闲所做的，就是专科治疗流程，是一个技能的完整版本，不规范版本，若是等这一套流程更加标准且精准后，就会被医学会陈设为新的技能，列于医学技能列表内。 这样的经历，极为难得，因为现有的很多技能，都是通过整理很久以前就存在的医学相关技能，早已经成熟，错过了初次出现的时间段。 属于回顾性的研究。 回顾，总是存在偏见的，或许就会对一些东西视而不见。 “们三个今天先不cao作，小方，你来。我知道你肯定又琢磨到了什么新的东西。”徐凤年教授见方闲虽然不能用嘴巴说。 但是方闲可以用实力和cao作来讲话。 周希音三个人都看向方闲，蒋宇航则有些遗憾地问：“徐教授，今天方闲他不用记录数据了么？” 记录数据，负责对他们的cao作进行客观审核与打分，才是方闲平日里要做的事情啊？ 徐凤年左右看了一圈：“今天的cao作不打分，大家都好好看，好好学。” “哪里有学生给老师打分的。” 听到徐凤年教授这么讲，血管外科的冷教授则道：“徐教授太过谦虚了吧？虽然？” 冷教授欲言又止。 大哥，咱们好歹也是主刀，之所以会让学员来cao作，只是为了给他们学习和集训的机会，虽然方闲偶尔可以处理一些创面，会比你都处理得更好。 但是你早就可以完成所有的手术cao作了，只是为了偷懒啊？ 难道不是么？ 集训学习对应的另外一个层面就是上级休息啊。 “冷教授看完了就知道了。”徐凤年并未进行太多的解释。 心里却默默地说，若是看完了您还不知道的话，那么您就不必知道了，因为有些事情真相，对你们来说，实在是太过于扎心。 方闲也未拒绝，但是说：“徐教授，我们目前的重心其实还是让邹君子、周希音还有蒋宇航师兄三人对‘降级版’治疗流程的规范化梳理。” “看我cao作，就对我们课题的进展和课题进行的意义，并不是很大。” 徐教授，课题是不能跳的啊。除非你想一条龙地都做完。 但是，现在一条龙被查得很严。 是的，越是跳跃或者跨越步骤越多的课题，就会被查得越是严格，就是避免出现了什么差池，最后出现无法弥补的后果。 一步一步来，稳扎稳打，只求稳进，不求激进，是当前医学会的主题，也是受到过的教训。 “你先做……”徐凤年哪里管得了这么多。 你如果不是吹牛，那就先让我过过眼福。 妈了个巴子的。 还真的有人能够在当年那种风云际会后，那么一个大时代后，医学会发展了二十年的情况下，还能够创造出专科基础技能啊？ 这得多能耐？ 血管缝合术、神经缝合术、肌腱缝合术，这些，其实都是专科基础技能，起源于缝合术，但又不同于缝合术…… 但是，即便是专科基础技能，在当年那么一个大时代下，被那么多人一拥而上，基本上把所有的专科基础技能的融合和开发，搜刮得干干净净。 包括徐凤年，当初也是自己归纳和整理了一套，关于骨盆骨折骨架重建这一个专科技能的定义内容，使得他现在成为了这方面的大家。 或许很多人都觉得，他能够做毁损伤，是清创得好，其实就是有耐于，他理解最为深刻的重建术。 方闲就开始cao作了。 也没有什么特别的，就是清创术，而且技能等级也不是特别高，就是控制在了之前的底线，3级清创术的水平。 3级清创术，是很多医学生都能够达到的cao作水准。 但是，此刻方闲的清创术，却又夹杂了很多的私货在内。仿佛好像就是专为毁损伤而生，专为毁损伤的清创而修正似的。 对的。 5级技能之所以重要，在于其变化。 6级技能在开发这件事情上，都不如5级技能好，因为6级技能基本上很难管控自己的技能下限，只能不断地拔高cao作的上限！ 相当于一步封住了自己所有退路，想要表现得太菜都不可能。 当然，变化，不仅仅只是不同技能等级以及不同理念之间的变化，也可以在原有的技能等级上，添加很多个人的私货理解。 不管真假好坏，都能加进去，作为试探，作为研究性的试探。 只为毁损伤而衍化的清创术是什么样子了，如果非要用一个词语来形容的话，应该叫筛除清创。 方闲的手，拿着刀，看起来像是在刮，其实又不是，似切，其实也不对。 刀锋随着毁损伤内容物高低起伏，偶尔用力，把骨碎屑挑出，偶尔又用力，再把毁损伤的肌腱头、腱膜等一一挑出。 这样挑，如同是挑选，也是挑拣，所以用筛除，更为合适。 第一遍把一些重要的结构先保存下来后，方闲的第二遍清创过程，则是尽量地筛选新鲜的组织。 类似于粪便里面选黄豆的意思，把可能有血运，尚且有血管残端的rou块，rou团都先选了出来，再紧接着。 方闲又开始对剩下的，已经坏死的，但是存在团块比较大的rou体进行了二次的切开、包括血管的切开，仿佛是要再通血运。 …… “你这是什么意思？”这些cao作，都是徐凤年教授没看到过的。 方闲则抬头说：“徐教授，取自于手外科的断指再续和断肢再植的再植理念，不仅仅是对坏死组织或者离断的组织进行续接缝合。” “而是要让这些组织能够扎根进去。毁损伤的健存组织并不是很多，所以要善于利用好每一块可能用到的健康和亚健康的组织，保留好软组织。” “挑拣能够再用的碎骨、血管肢端。” “筛选出可能有活性的rou泥，肌rou组织等。” “再制造，就是我觉得可以利用已经坏死的组织制造的可以有活性的一些组织，以重新植入到体内去。这就我觉得可以挪用到毁损伤重建的一种理念。” “或许这样是可以的。” 徐凤年也有疑惑：“这么多乱七八糟的组织，这么一一挑选，该选到什么时候？即便是选了出来，怎么重新装到合适的位置？” 方闲闻言，则低下头去。似乎是没听到徐凤年教授的话。 邹君子还以为方闲是没听到，便重复了一句：“方师兄，徐教授在问你话呢？” 方闲挑选的动作稍稍一滞。 紧接着抬头，看向徐凤年教授，问：“徐教授，能不说么？反正就是可以重建回去，这个大家各自对自己的基础解剖学重新梳理一遍吧？” 这是方闲的一个痛点！ 因为方闲做过的事情，不宜宣扬。 因为不管任何原因，是不是知晓，对自己的老师进行剥皮、抽筋、挫骨，就只剩下扬灰了，在华国人的传统认知里，都属于是大逆不道。 记住是任何原因，可能会觉得方闲无辜，却也会戴上有色眼镜。 徐凤年则稍稍蹙眉，方闲的话，稍微有点阴阳怪气啊，是觉得自己等人的解剖学基础不太够么？ 可方闲认定的事情，徐凤年也不敢直接反驳―― “那就先不说……” “那重建，主要还是应用缝合术？”徐凤年赶紧转移下一个问题。 “嗯，搭建骨架的重建，还是要徐老师您来做，包括腹部的肌腱和腹壁的重建等等。”方闲笑着对他点了点头。 徐凤年则不忘继续安利：“是吧，关键cao作还是要看我了吧？” “其实这很容易的，重建嘛，最主要的要点其实就是重建术和重建理念认知，你现在的基础这么好，可以学得很快，你如果愿意，你很快就能上手，自己单独来cao作完手术全程。” 徐凤年仍不忘记拉方闲进专科，如今更是拉得更加欢快。 方闲是个人才。 是个真他娘的那种人才。 “……” 徐凤年教授把大体的骨架都搭建好了后，然后血管外科的冷教授也是把比较关键的血管也都重建好了。 看着手术的成果，也没发现与之前有什么太大异样之处。 冷教授就道：“好像也看起来和以前做的手术差不多啊？” 徐凤年闻言就脾气很火爆地说：“冷教授平时做血管缝合术都能闪光对吧？” 冷教授就不回话了，看向徐凤年。 眼神幽怨。 “差不多，差了一点就都还是差。” “这一次清创术后，软组织的亏损更小，毁损伤重建起来的皮肤和地方，也越发的平滑，如果预后也得当的话。” “再加上小方在缝合术时所勾勒的一些肌腱起止点，发育得当，以后说不得还能保留很多功能。” “现在的毁损伤，大部分情况下就只是保命和保住观赏性的肢体和表层结构，真要毁损伤处理后还能用。” “那也太难！” “可能血管外科会有不一样吧。”徐凤年教授没好气，没忘记继续阴阳怪气一下冷教授。 冷教授才终于感觉到了徐大炮这三个字的威力。 自己说啥了，不就是说看起来差不多么？ 不吹方闲做的手术好就要被喷，你是学科带头人，你是华西医院的教授，你？ 还真了不起。 冷教授自认自己对创伤外科的病种了解不多，所以不太懂这件事的意义。 但是徐凤年教授，身为学科带头人，他自然知道这件事的意义所在。 毁损伤大部分患者的归宿是死亡。 小部分患者，能够活命，再运气好的，就是连观赏性的肢体能保住。那也算不错了。 若是还能恢复一部分肢体功能的话，可能还真的看起来不太一样。 毕竟每个人的脑子构造差不多，但是每个人的脑子灵活程度就不同，也不仅仅只能单纯通过看而看。 但是，冷教授其实想要表达的意思不是看起来一样。 在转头看向徐凤年教授没继续开炮的意思了，便问方闲：“方医生对血管外科的一些植入、栽植理念也有了解么？” “稍微有点了解，冷教授。” “毕竟理论部分，也是我们学生必须要学的一部分内容。”方闲点了点头。 “稍微了解了一点，就能够融会贯通地融合到清创术和缝合术中去，方医生也的确是厉害啊？”冷教授一幅你骗过了其他人，却没骗过我的表情。 方闲看向冷教授，眨了眨眼睛。 听到冷教授这么讲，徐凤年当即抬头问：“冷教授的话是什么意思？” “刚刚小方的cao作里面，还有血管外科的内容？” 冷教授眼睛一眯：“我们血管外科的事情，创伤外科管得真宽啊？” 冷教授左右转头，颇为傲娇。 把报仇不隔夜这几个字，演绎得淋漓尽致。 徐凤年教授的眼神和表情极为难看，让人看得忍俊不禁。 冷教授则过够瘾后，道：“徐教授不问了？当学生问一遍就不问了，这可不是好习惯。” “滚犊子！~” “老子没喊你。” “我有小方！”徐大炮本色出演后。 “小方？”徐凤年语气一变，和颜悦色……