第467章 医患配合是关键，肿瘤复发
“这正是我要给你们说的。鼻孔出血分为鼻腔前端出血，中隔前端出血，鼻腔后端出血，颅内出血等。颅底硬脑膜出现破裂、受伤，会导致脑组织出血，然后通过破裂的口腔流入鼻腔。 很不幸，你表叔的情况应该就属于颅内出血，而不是你们认为的鼻腔内有伤口。 还有，我观察到他的鼻腔出血中混含有黄色液体。 这个应该不是鼻涕，而是脑脊液。如果在这样的情况下，堵住鼻腔，非常容易造成逆行感染。 到时候将会出现脑膜炎、颅内感染。 不但治疗费用高昂，少则几万，多则数十万，而且有可能导致终身残疾，甚至死亡。” 李敬生说了一大堆，家属似乎并没有听懂。 倒是把那个治疗费几万，数十万听进去了。 吓得他直接一个哆唆。 “这，这个后果也太严重了。医生，要不我还是带着我表叔去医院好了。” 别说几十万，就算只是花个几万块，也不是他能承受。 本想着带表叔到诊所治疗，能省点钱。 现在一听，要是治疗过程中稍有不注意，很可能出大事。 “去医院住院治疗确实更安全，更稳妥。你们赶紧去医院，记住，千万别堵鼻孔，让血和脑脊液排出来。” 李敬生正好不想接这种风险过高的患者。 前不久刚经历了一场医闹，他行医时自是加倍小心。 “人家医生说的是鼻孔出血不能堵，只要听医生的，也就不会出事。上医院，那得多少钱呐！咱们刚把门面顶过来，连进货的钱都还差了不少，这水果店干脆关门得了。” 女家属不干了。 丈夫没听明白李敬生说的话，她却听懂了。 刚把个店子盘下来，谁能想到出这种事。 他们请表叔帮忙搞装修，本来应该是想省点钱，结果反而摊上了大事。 “你俩也不容易，就在诊所治得了！” 表叔发话了。 虽然摔伤了脑袋，痛得厉害，但是这位表叔绝对是厚道人。 听到小夫妻俩争吵，他主动要求在诊所治疗。 “叔，谢谢你能体谅我们。那咱们先在诊所拿点药什么的，治两天看看情况再说。我听人说，这家诊所是附近医术最好的一家。” 男家属这回没有再喊着带表叔上医院，而是直接同意了。 “医生，我表叔的伤，在这里能治吧？” “可以试试看。主要还是你们在家里休养要注意。脑脊液流出，这个恢复期比较长。用药方面，我会使用一些预防颅内感染的抗生素，把感染的风险降到最低……” 李敬生也知道这一家子的不易。 接下了这个活。 在他看来，虽说这个患者的治疗有些风险，但是主要风险并不在治疗上。 而是患者能否正确休养。 其实绝大多数疾病，都需要医生和患者一起配合。 如果患者不听医生的叮嘱，再高明的医生也没辙。 在医院里，经常会遇到这样的情况。 李敬生在第一医院呼内科工作时，有些患者，本来就已经是支气管炎。用药后，他告诫患者这阵子不能再抽烟。 结果，患者趁医生和护士不注意，偷偷躲到楼梯间的安全逃生通道内抽烟。 那个患者的病情反反复复，住院治疗了两个多星期，这才出院。 还有更吓人的，李敬生与责任护士都告诫患者千万不能喝酒。结果患者偷吃了二两，半夜拉去抢救。 头孢配酒，直接送走。 幸好最后经过抢救，患者脱离了生命危险。为了这事，李敬生被上级医生和医务科的领导痛骂了两顿，委屈还没法找人诉说。 那个责任护士是个实习护士，直接被骂哭了。 第二天就没有再来了。 也不知道是转行了，还是调济到别的科室实习去了。 李敬生给这位患者进行了一系列治疗，开了药，并且交代了卧姿，让患者有什么不适，随时就医。 …… 一连过了五天，这个颅底骨折的患者没有发生颅内感染，出血早就止住了。 只是还有点流脑脊液。 这个没办法，恢复时间会相当漫长。 颅骨的愈合至少需要一两个月。 一般过了五天都没什么危险，基本上算是情况稳定了。只要继续休养，就能慢慢康复。 李敬生每天依然忙得不可开交。 高端肠镜业务算是初步打开了局面，多的时候，一天能够接到四台。 也让他借着这个机会，认识了江离市以及下面县城，甚至包括村镇的精英阶层。 这些人要么有子女混得很好，特别有钱。 要么本人在事业上有所成就。 他们查肠镜的理由也是五花八门，十个肠镜，基本上只有一两个查出较大的息rou或其它病变。绝大多数查完肠镜，什么问题都没有。 除了肠镜业务，李敬生在心血管介入治疗方面，也渐渐跟着王维维做了一些很有难度的介入治疗。 经他抢救后，成功获救的患者已经不下三十位。 也有一些患者因为病情严重，介入治疗无效，或者难度过高，没法放支架。病人最终抢救无效死亡。 其中最危险的两类，一种是急性心梗，导致心跳与呼吸骤停。 虽然有些能通过心肺复苏术，把人按回来，但是心肌梗死太过严重，最终稳不住，病人还是死亡。 第二种，主动脉夹层。 李敬生以前只知道这个病很危险，但是并没有见识过它的威力。 直到有一天，他与王维维等人一起抢救一名胸痛患者。 人刚推进介入室，血压瞬间就没了。 原因就是主动脉夹层破裂。 那种死亡速度，医生根本来不及抢救。 上一秒，人还是好的。 下一秒，血压直接断崖式往下掉，几乎是瞬间就没了。 以前，他看到急诊科的同仁们，只要查出患者存在主动脉夹层，不管病人的情况有多好，立刻给家属下病危通知书。 他觉得有点小题大作。 直到前不久，亲眼见到那个患者瞬间就没了，他才明白前辈们的经验有多宝贵。 这天，李敬生正在医院食堂吃中餐。 没与欧晴岚一起吃，因为她最近的病人比较多，吴教授给她加了担子。 她本人也是非常上进。 再加上有着李敬生在背后扶持与帮助，欧晴岚的实力提升非常惊人。 在第二组乃至整个骨外科的地位，同样升得很快。 众多的住院医师里面，她的水平甚至直追那些工作了三年的住院医师。 李敬生一边吃饭，一边与几个手下医生总结着今天的治疗经验。 目前，他已经把摸骨术传给了叶辉、刘宪、晋炎羽三人。 晋炎羽是最后一个获授摸骨术的人。 但是在摸骨方面，这小子展露出来的天赋极为惊人。甚至超过了叶辉与刘宪。 还真是让李敬生感到有些意外和惊喜。 随着他的医术涉猎的范围越来越广，手法正骨这边，已经非常需要几个能接班的徒弟分担诊疗任务。 晋炎羽的摸骨术有着极高的天分，第一天学会摸骨，就已经能够摸出基本骨位。 只用了一个星期，就能够摸出骨骼周围的血管情况。 这让李敬生甚至怀疑他是不是也开了挂？ 杨鲁庆、陈医生两人，暂时还没能获授摸骨术。 陈医生目前仍在苦练基本功。 他是属于天赋特别差的那种，李敬生只能让他把基本功一项一项练扎实。等到时打牢了基础后，再逐一传授其它更高级的正骨手法。 至于杨鲁庆，想要获得摸骨术这种核心医术，还得多努力。 暂时还没能打动李敬生的心。 “老师，今天可以向你请半个小时的假吗？” 晋炎羽问道。 “为什么请假？” 李敬生可不会轻易准假。 必须有一个正当理由才行。 晋炎羽的眼神有些闪烁。 “可以等下再告诉你吗？” 他显然不想被其他同事知道。 “那就发信息到我手机上吧！如果现由正当，我自会准你的假。” 李敬生不知道这小子提前半小时下班想干什么？ 如果刚学会摸骨术就飘了，那肯定要好好敲打。 没多久，他就收到了晋炎羽发来的信息。 “今天是叶辉的生日，我想提前半小时布置一下包间，给她一个小惊喜。我准备请您和门诊的所有同事一起吃饭，为叶辉庆祝生日，到时候还请您赏光。” 晋炎羽一直在追求叶辉。 这一点，李敬生倒是知道。 杨鲁庆同样没有放弃，只是自从那次李敬生遇刺事件后，杨鲁庆就落在了下风。 “准假！” 知道了请假的原因后，李敬生同意晋炎羽请假。 李敬生快要吃完的时候，心胸外科的章主任带着两名手下的医生走了过来。 “李医生，今天下班能过来帮我做台手术吗？” “章主任发话了，乐意效劳。几点钟到？” “19点的样子吧，我知道你的门诊患者多，经常要忙到六七点。那个患者是一位肺癌患者，当时查出来是早期，切了。但是现在只过了八个月时间，肿瘤再次复发，到底是没切干净复发了，还是其它原因，到时候让你帮忙一起参谋参谋。” 章主任邀请他做的手术，都是一些难度较高，或者有问题的手术。 肺癌只要发现得早，一般切了就没事了。 能达到治愈的效果。 但是肿瘤有一个特性，爱复发，爱转移，也正是这两点，夺走了无数患者的生命。 肿瘤复发的原因有很多。 没切干净，这是最常见的原因之一。 还有一个观点，认为肿瘤在切除过程中，如果沾到了手术刀上。 然后这把手术刀再切到正常组织时，依然有可能让癌细胞沾到正常组织上，然后为日后的复发埋下祸根。