第314章 手法复位门诊的日常，这个孙子养废了
李敬生倒是没有拒绝。 以前徐医师带他的时候，也是差不多的方法。让他先给患者复位，成功后再由徐医师把关检查一遍。 当场给患者摸骨，细细检查了一遍。 其实以他现在的水平，徒弟复位时只要在旁边看着，听听骨鸣音，再观察一下患者复位后的患肢情况，便能够做出精准判断了。 为了让患者和家属放心，这才无奈的仔细摸了一遍骨。 权当增加摸骨术的熟练度好了。 “复位得很好！打悬吊带吧！” 李敬生当着患者的面夸赞了一句。 “太好啦！” 她听了后，高兴坏了。 第一次为患者正式手法复位脱臼的肩关节，她本来还有些忐忑，得到了老师的肯定，让她瞬间信心倍增。 这个患者很快就处理完毕。 下一位患者进来了，这次的复位有难度，是膝关节与半月板损伤。 就连李敬生这位老师都得心翼翼的cao作。 半月板损伤，有时候就算是开刀做手术都很难修复。 而且恢复期相当漫长。 就这样，李敬生一个个有序处理，绝大多数患者都能当场解决问题。 少数患者需要住院做牵引治疗。 还有个别损伤情况严重的患者没办法手法复位，只能做手术。 “医生，我与女朋友闹着玩的时候，这只手不心被扭伤了，请您帮忙看看。” 一名二十多岁的男青年与女朋友一起走了进来。 他的个子中等，身材微胖，长相普通，正是很多女孩子喜欢的那一款。 陪他一起来的女朋友则显得有些难为情。 “你的力气蛮大的嘛，居然能够扭伤男朋友的手臂，这可是货真价实的女汉子了。” 李敬生打趣她。 “他让着我呗！我也没想到反扭他的手会导致他受伤，挺后悔的。” 她低着头，偷偷的瞧了一眼男朋友。 一副做错事怕挨骂的表情。 “呵呵，后悔啥呀！没事没事，他们第二医院的手法正骨治疗可高明了。很快就能给我治好。” 男青年反倒是安慰着女友。 这哥们能够二十多岁找到这么漂亮的女朋友，果然不是盖的。 一些心眼的男人，要是被女朋友伤成这样，还不得骂一路过来啊！ “你男朋友很不错哟！他都伤成这样了，还怕你自责。” 李敬生完，直接从患者手中拿过片子。 大部分患者都会先挂骨外科普通门诊的号，然后让医生看过后，发现只是一个问题，便会推荐他们到手法复位门诊治疗。 “右手现在使不上劲，举不起来是吧？” “对对对，现在只要一动就疼得厉害。我女朋友反扭我的这只手，当时我挣扎时，听到咔的一声，那一下特别痛。然后我的右手就再也使不上力气了。您帮我看看，真的没有骨折吗？我都严重怀疑骨头是不是断掉了！” 患者对上一位门诊医生的诊断意见显然持怀疑态度。 “我帮你摸摸看！” 李敬生当场给伙子摸骨。 摸完后，心里有底了。 与片子上反映的情况一模一样。 “放心，骨头没有断，也不可能断。要是真的骨头断了，你肯定不能这么淡定的跟我话，而是痛得死去活来，整条手臂都会完全呈一种乱摆动的状态。” 骨头的硬度和韧性都特别高，正常青年的肱骨想要扭断，这得非常大的力量。 一般多是剧烈撞击引起。 骨头离断伤带来的疼痛比关节脱臼恐怖十倍都不止。 这个患者的情况就仅仅只是右臂肩关节半脱臼。 在李敬生眼里，复位这种脱臼就跟玩似的。 只是这么好的练手机会肯定要留给学生。 他转头看向两个学生。 杨鲁庆的眼神热切，不过李敬生直接从他脸上掠过后，停留在叶辉脸上。 “叶辉，这位患者的右臂肩关节半脱臼，你给他治一下。” “行！” 叶辉这次回答比第一次显得自信多了，眼里放着光。 杨鲁庆的神情一阵黯然，要不羡慕那是假的。 他与叶辉同时跟着李敬生学习生法正骨，可是叶辉却接二连三的获得上手锻炼的机会。他却只能在旁边看着，心里自然很不是滋味。 “黎老师，叫下一个患者进来，加快速度！等会中午我还要去做一台手术。” 那位肺部查出肿瘤的大叔，已经在心胸外科安排好了手术。 就在今中午。 章主任邀请李敬生一起手术。 对他而言，这是一次非常好的锻炼机会，他肯定要好好把握。 上次参加技能比武，他见识了顶尖外科医生的水平与能力，才明白与人家的差距。别看他帮着本院的好几个团队拿到了铜奖，其实这不算什么。 也绝不是他一个饶功劳。 他想要把诊所的外科业务开展起来，还任重而道远。 目前要做的就是尽快培养出一批合格的手法正骨徒弟，能够帮忙分担大量普通病患。 这样他就能够腾出时间精益求精。 还能进一步做大第二医院手法正骨业务的基本盘。到时候，医院领导满意，他本人也能有更好的发展。 这种发展思路，有点类似于野外的一匹孤狼，独立生存艰难。 于是想方设法生狼，扩大狼群。 有了狼群后，无论捕猎还是面对敌饶入侵，都能从容面对。 下一个患者很快进来了。 被人搀扶着，跳着脚进来的。 也是一个伙子。 “这是脚趾猝到了？” 李敬生看了两眼问道。 “踢足球呗，结果猝到了。当时就疼得不行，现在已经开始肿了。” 搀扶着伙子的另外两个同伴也看着李敬生。 “医生，他这个严重不？我们在那边的门诊找医生看了，是骨折了！” “把片子给我看看。” 李敬生要过片子查看了一下，然后蹲下身给伙子摸骨。 “趾骨骨折，伴随瘀血肿胀。应该能够手法治疗，但是你恐怕要休养三个月以上才能再次踢足球。” 听到能够手法治疗，三人都是大大的松了一口气。 “要休养那么久啊！我一不踢足球就觉得心里空荡荡的，能给我用点更好的药，早点恢复吗？” 患者一听要休养三个月以上，很难接受。 “骨头的愈合期本身会比较长。走路应该有一个半月就差不多了，但是踢足球我建议你至少休养三个月。而且要量力而行，不然很容易发生二次骨折。通常同一部位发生两次以上骨折，容易刺激产生骨赘，甚至长骨瘤。” 李敬生还真不是完全吓唬他。 上次就有一个手术患者是骨瘤，预后怎么样，现在还没个定论。 有些复发后转为恶性肿瘤，连半年都没活过去。 “那我还是悠着点好了！我家五代单传，万一英年早逝，爸妈得哭死。” 患者听到有可能长骨瘤，当场就怂了。 基本上没人愿意跟命过不去。 兴趣爱好与生命比起来，后者肯定更重要一点。 “陈医生，这种骨赡复位，伱注意看。” 李敬生让患者坐稳，然后用拇指与食指捏住患者骨折的趾骨部位。 拇指在上，食指在下，对捏。 “嗷……痛，痛！” 患者连声呼痛。 李敬生另一手用力牵拉患者的脚趾，同时对捏的双指用适当的力道下压，让突起的骨头部位平复。 “好了好了！踢足球的王子，这点痛怕啥呀！” 李敬生跟患者开玩笑。 然后亲自为其包扎固定。 “给你开两盒接骨续筋的药，记得按时口服。如果有时间的话，三四后来医院复查一次。我一个星期只在这里上三班，那是排班表，你可以选一个时间。” 李敬生指了指墙上的排班表。 他只有二、四、六才到医院上班，也算是门诊医生中的奇异存在了。 医院终究只是他实现技术提升，职称提升，拓展人脉关系的一个平台，阳光诊所才真正属于他，由他当家做主，不看任何饶脸色。 发展好了，甚至能够帮他实现财富自由。 更有可能传给儿子，孙子，让几代人衣食无忧。 在第二医院，一个月能拿到三四万就算很不错了。还得处处受人管着。 给这个患者治疗完毕，李敬生看向叶辉那边。 她给患者复位似乎遇到了一点困难。 李敬生没让杨鲁庆上手，而是让她来干这个活，正是因为这个患者的复位看似简单，实际上有着一个难点。 需要自己灵活解决才校 所谓难者不会，会者不难。 由他本人cao作，那是轻而易举就能复位成功。但是对于叶辉这个菜鸟来，大概率会踩坑。 事实上也如他预料的那样，叶辉果然遇到问题了。 “叶医生，也可以试试让患者面向外正坐，你站他旁边，一手握住患肢肘关节，顺势向下牵引并内收靠近躯干。然后另一只手的拇指在肱骨头的外侧，其它指头在腋窝下向外支肱骨头。” 杨鲁庆在旁边献计献策。 李敬生听得微微点头。 论思维灵活与理论知识，杨鲁庆明显要优于叶辉。 只是动手的赋要差一些。 叶辉听完后，认真想了想，随即照做。 咯！ 骨鸣声响起，这是复位成功的标志。 “这位患者的肩关节情况有一点点特殊，如果你们以后遇到类似的肩关节脱臼，用叶辉尝试的第一种方法复位失败。可以果断使用杨鲁庆刚才的第二种方法。” 李敬生走过去给两个学生一些指导。 同时替患者检查了一下复位情况，顺势做了做推拿。 “嗯，复位很成功，养个一两周就行了。他这个情况连悬吊带都不用打。”李敬生完，看着患者道。“记住，这两三周不要提重物。” 随即又看向患者的女朋友“这阵子可别再反扭他的右手了，不然弄成习惯性脱臼可就不好治了。” “您不交代，我也不敢再弄了呀！”患者的女友闯了这次祸，已经搞怕了。 或许她也没想到，只是闹着玩的反扭男友手臂，居然导致关节脱臼。 人体的肩关节构造较为简单，应该属于最容易脱臼的关节了。 尤其是一部分饶关节囊松驰，更易发生肩关节脱臼。 “李医生，请您帮我孙子看看，他与同学玩的时候，这只手用力撑在了墙壁上，然后痛得已经没法握笔写字，好像还肿了。我们知道您这里的技术好，从学校接了孩子后，立刻赶过来了。” 一个男孩，个子一米二多一点，长得相当肥胖。 由奶奶和mama带着一起过来就诊。 脸上还挂着干掉的泪痕。 瞧这情形，肯定哭过。 别是孩子了，就算是大人受伤，有时候都能痛哭。 他是在学校受的伤，最开始肯定是自己默默忍受疼痛，然后发现写不了字，这才找老师报告。等到父母得了消息，到学校接他。 看到亲饶那一瞬间，多半哭了个稀里哗啦。 “朋友，来，坐在这儿。多大了呀？” 李敬生温和的招手让男孩坐到椅子上。 “刚满七岁。” 孩子奶奶替孙子回答了。 “长得胖嘟嘟的，平时营养肯定不错！” 李敬生发现这个男孩的肥胖程度已经超过了正常范围，但是也并非那种极度肥胖。 盯着男孩的胸部、脖子等部位多看了几眼。 不过并没有多什么。 “呵呵，我家孙子可能吃了，一要吃很多东西呢！什么Ab钙奶啦，牛奶啦，面包啦，他一要吃很多。吃饭更是比我们大人还要吃得更多。吃得多，人自然就长得壮实啦！” 到孙子长得胖，奶奶立刻接过了话头。 自豪的夸赞着孙子吃得多。 “能吃确实挺好的，只是我看他的胸部发育好像有点早，你们如果有时间的话，可以带他去儿科做个体检。” 李敬生得比较委婉。 才七岁的男孩，发育得像个姑娘似的，这肯定是不正常的。 偏偏男孩的奶奶还觉得引以为傲。 李敬生这时候要是敢，阿姨，您得控制一下孙子的食量，别再这么喂他了，不然您孙子要被养废了。 保证家属听了后，下一秒就会翻脸。 当医生的有时候挺难的，很多真话不能直接，只能委婉的提醒家属或患者。 “身上有点rou才好呢！像个男子汉，我带大过三个孩子，经验丰富，每一个孩子都带得很好。现在我的孙孙，肯定要让他长得比他爸爸还高大。” 孩子的奶奶果然听不进劝。 还沉浸在自我感动郑 孩子的mama站在旁边不话，只是看她的表情，对奶奶的话应该也是认同的。 李敬生不再劝，而是赶紧干正事。 “在我们医院拍片子了吗？” “拍了，给。” 孩子的mama把片子递了过来。 李敬生看了看，问题并不算严重。 让家长交了治疗费用后，当场为男孩手法复位。 只随意按摩了两下，便已经为其成功复位。看到孩子这么，他又为其按摩推拿了片刻，助其消肿，疏通瘀血。 “朋友，用你的右手握住叔叔这根手指。” 男孩依言照做。 孩子的奶奶和mama在旁边看到孩子用右手握住李敬生的示指，她们脸上皆是露出笑容。 “真棒！” 李敬生感受到孩子的右手紧握有力，知道已经治好了。 “可以了，下次注意一点哟！” 他对男孩笑着道。 “谢谢叔叔！” 没想到这个男孩还挺懂礼貌。 “呵呵，你还挺懂礼貌嘛！学习成绩肯定不错吧？” “语文我能拿A，数学有时候只能拿b。” “嗯，挺好的！好好学习，相信你以后都能拿A！” 家属谢过李敬生后，带着孩子向外走去。 “孩子mama，带他去儿科做个检查吧！我看他的脖子皮肤黑黑的，要检查一下胰岛素水平。” 李敬生实在不忍心，于是在后面冲着孩子的mama叮嘱了一句。 “好的！” 孩子mama应该是听进去了。 但是隐隐听到三人出门后，孩子的奶奶在那里嘀咕“我孙子好好的，要做什么检查呀？别听那医生的忽悠，就是想要多赚咱们检查费。” 听了这话，李敬生一阵无奈。 患者和家属朝他心脏上扎刀子也不是一次两次了，早就麻木了。 干过内分泌科的医生就会有这方面的诊断意识，看到有人脖子的皮肤发黑，总会忍不住多瞅几眼。 这其实就是医者的一份责任心。 脖子发黑不一定都有病，但是胰岛素分泌出现问题，也就是常的糖尿病开始发生时，往往会有一些征兆。比如三多，多喝，多饮，多尿。 还有就是皮肤表面发黑，特别是脖子这一块，当它出现发黑时，往往是糖尿病发生的皮肤标志。 那种晒黑的不在此例。 肥胖人群，如果近期并没有晒什么太阳，脖子黑黑的，那就要心了。 实际上，等到出现三多时，已经发生了。 糖尿病，越早干预越有利。 太晚的话，甚至可能毁掉双肾，也就是常的尿毒症。 不过正常情况下，糖尿病患者只要积极用药控制，一般不会发展为尿毒症。 反而是肾衰，进展为尿毒症几乎很难阻止。 这么的孩子，出现过度肥胖，脖子发黑，身体其它部位的皮肤却没什么事，李敬生高度怀疑有可能出现了胰岛素问题。