第232章 蛇咬伤的基本处理，两个都不换
第232章蛇咬赡基本处理，两个都不换 吻合术与缝合术、打结两门外科技术密切相关，现在吻合术只是精通级别。 而他的连续缝合术、方结、外科结全都是成级别，等于存在倒挂。 基础技能的水平高出进阶技能一个级别，自然可以让进阶技能的水平快速提升。 多练习几次，掌握了进阶技能的基本步骤后，进步速度就跟飞一样。 成功吻合一根血管涨10点熟练度，看似夸张，实际上很正常。 等他的吻合术与缝合术、打结的境界相当时，提升就会变得缓慢。甚至受到缝合术与打结的影响，只有它们提升了，吻合术才能进阶。 李敬生这次有了更充足的信心，选的是胫前动脉血管，对其进行吻合。 “华主任，动脉血管对吻合技术的要求更高，让他弄还是让人有点担心呐！” 毕主任仍是有些不放心。 “大隐静脉也没破，需要吻合的血管不就这么几根吗？让他试试，不行的话再让陈主任接手。” 华主任充当着李敬生的强大后盾。 有他这句话兜底，毕主任也就没话可了。 李敬生此刻已经越战越勇，吻合技术不断突破，变得更加娴熟。一些cao作不到位的地方纷纷得到快速纠正，仿佛是一个有着多年血管吻合经验的手术医生。 与第一次的表现相比，简直壤之别。 华主任的笑容也是越来越浓，眼睛都笑得眯起来了。 陈暗琛则是用一种看怪物的眼神看着李敬生cao作。这子确实是个才，吻合血管的难度还是挺高的，可不是你掌握了缝合术就能cao作好。 因为吻合血管的时候，每缝合一针都需要留下至少三四厘米长的缝线，不让它们打结就足够让很多医生头痛了。 接下来还要保证每一针都对得准。 因为不能缝一针，锁紧一针，而是先预留足够的空间，保证后面的吻合能够顺利。 所以入针时，从血管断端A入针，再从断端b入针穿出，这个针位的把握不练习几千次上万次，很难把握好。 李敬生第一根血管吻合就犯了许多新手的错误。 可是再看现在的cao作，每一个动作都是那么老练，真心让人羡慕他的赋。 欧晴岚刚开始也为男友捏了一把汗，此刻她的明眸中满是笑意，还带着钦佩与自豪。 这次，李敬生只用了不到五分钟就把这根重要的动脉血管吻合好了。 只剩最后一根了。 他当仁不让的抢着干，这等表现落在华主任眼中，自然又是会心一笑。 哪个将军不希望手下的兵能够勇猛争先？ 李敬生抢着吻合最后一根血管，这股上进的拼搏劲头，自然让华主任感到高兴。 在手术室捞锻炼机会，本来就要靠抢。 这次用时四分五十秒，又缩短了十秒钟时间。而且吻合得越来越好。 缝线紧实、细密，血管贴合严密。 更为难得的是，血管吻合口的大也非常棒，不存在明显的吻合口狭窄。 不管肠道吻合还是血管吻合，都容易造成吻合部位的内部空间变窄。 这会影响血液的流通。 后果有多种，比如导致肢体末端供血不足，行走无力、水肿、莫名疼痛等。还有可能造成血管内压升高，时间久了后，血管出现硬化。 “松开束扎带做通血试验吧！” 华主任直接对李敬生道。 肢体采用捆缚止血时，不能时间过长。 通常半时左右需要松开一次，让肢体末睹到血供。 离断伤除外。 最常见的就是有人被蛇或蜘蛛咬伤后，担心毒液侵入心脏，于是捆得紧紧的。 但是缺乏必要的医学知识，等到把人送到医院时，捆住的肢体末端已经弯得乌紫、冰冷。医生一问，得知捆束时间远超半时。 结果可想而知，本来或许没啥大事，这样一捆，肢体末端失血时间过久，直接出现不可逆转的坏死。 然后需要截肢。 这真是太冤枉了。 犯上面这种错误的病人比较罕见，因为现在国民文化水平提高，初中生都会学习一些急救知识。 还有一种是绝大多数病人最易犯的错误。 被剧毒蛇咬伤后，捆住伤口上赌近心端位置，防止蛇毒入侵心脏。 事实上，这么做大概率会导致截肢。 当然，要看身处什么位置，如果是在交通不便，送医时间过长的大山里面，捆紧是非常好的保命方法。 丢掉一条腿，总比毒液侵入全身，导致死亡要强。 但是如果就在城里面，最好的办法是到医院急救注射相应种类的抗蛇毒血清。 因为捆束后，剧毒蛇的毒液很深，毒性剧烈。 它集中在肢体末赌狭范围内，会导致肢体末端坏死。 这时候送到医院，腿往往很难保住。 还有，许多人看电视、电影，被毒蛇咬伤后，划开一道口子把毒血挤出来，甚至有嘴吸出来。 这个都是不可取的行为。 有些蛇毒会造成出血不止。 划破伤口，将会发生出血难以止住的后果。而且被蛇咬过的地方，划破伤口后，它的伤口极难愈合。 最好的办法就是避免被毒蛇咬伤。 李敬生把患者腿部的捆束带解开后，血液立刻流了过来。 可以看到血管一点点变得充盈。 第一根吻合的静脉血管发生漏血。 第二根吻合的还算正常，只是血管吻合口似乎比较窄，静脉血回输极为缓慢的样子。 “华主任，这根静脉血管我重新吻合一次行吗？” “赶紧弄啊！这种不用问。” 华主任可能觉得面子上有些挂不住，示意李敬生机灵点。 有别的科室医生在场呢。 李敬生让护士拿来持针器与缝线，先对那根静脉血管做结扎处理。这时候，滑结就派上了用场。 他可不敢再给科室丢脸了。 悄悄花费43点生命值把滑结从熟练升到了精通。 有着主治级的打结水平，在这全是高手的地方才勉强够用。 看到李敬生熟练的结扎血管，并且打出牢固、漂亮的滑结，整个过程十分娴熟。这让华主任再次点头。 毕主任瞅了一眼，没有再管这边。 不管怎么，李敬生吻合的两根动脉血管通畅，这还是让毕主任感到满意的。 表现不算特别出众，但是在同龄医生里面已经属于独角兽一般的存在了。 骨外科的这个年轻医生确实不错。 李敬生拆线后，再次修剪血管两端，然后重新吻合。 血管的长度都是固定的，有一定弹性，但是最多也就只能修剪一次左右。 要是血管损失的长度太多，将无法正常吻合。 这时候要么接人造血管，要么取大隐静脉做血管移植。 上级医生一般不愿意让年轻医生吻合重要血管，也是有着这些顾虑在里面。 因为风险确实很大。 很快，这根返工的静脉血管也吻合成功了。 李敬生微微松了一口气。 解开结扎的滑结，血液流通后，一切正常。 他轻舒一口气。 今晚上这台手术让他迈出了极为重要的一步。 掌握了吻合术，也就有了参与较高难度手术的资格。 今吻合的还只有血管，下次可以找机会挑战一下神经吻合。 不过神经吻合的难度要高得多。 就连主任医师都经常失手，所以最好能把吻合术提升到成以上再去做神经吻合。 随着血液在吻合的血管中得以流通，经过这么长时间，患者的断肢竟然有了一丝血色。 华主任摁了摁，然后又仔细观察了一下。 “血管吻合很成功！吻合肌腱吧！” 听着这意思，是让李敬生继续上手啊！ 以后还是要少干坏事，不然到了一个富有正义感的主任医生手中，很大概率会被赏给手下的新手医生练手。 李敬生赶紧把肌腱吻合的步骤和技术要点回忆了一遍。 还好跟着吴教授做手术时学了一点基本功。 虽吴教授的手术水平很一般，但是人家好歹是主任医师，再差也差不到哪去。 该掌握的骨外手术知识，更是称得上渊博。 有着精通级的吻合术打底，肌腱的吻合其实要比血管吻合稍微容易一点。 但是技术要求仍然较高。 李敬生采用了8字缝合法。这也是最常用的一种肌腱吻合方法。 费了不的力气把第一根断裂的肌腱吻合好。 他的生命值不出意外，又涨了一百多。 吻合术熟练度更是涨得厉害。 几乎每接好一根血管都能涨10点熟练度，接这根肌腱也一样，又涨了10点熟练度。 按照这个趋势，只要呆在手术室多混几台这样的手术，他的吻合术直接能升到成。 …… 近四十分钟后，这个患者的肌腱、血管、神经、胫骨、腓骨，全部得到了有效吻合或复位。尽管看上去仍然血淋淋的，但是保肢手术已经接近尾声。 “华主任，能不能让欧医生给患者缝皮？” 李敬生把欧晴岚带进来，多少得帮女友争取一点锻炼机会啊！ “欧，有信心吧？” 华主任看向欧医生。 “有，有！” 欧晴岚激动坏了，她的胆子还是蛮大的。 再加上听了这个伤者干的那些罪恶，那还有啥好客气的。 肯定要努力抢锻炼机会啊！ “敬生，在旁边好好辅助她！要确保伤口愈合没什么问题，不然就得返工重新缝合。” 华主任算是交了一个底。 意思就是缝得丑点没关系，只要愈合没问题就校 这也就是在大医院，又有着李敬生帮忙争取，她才能这么轻松的获得一次很好的缝皮机会。 要知道，李敬生开了几个月诊所，总共接到过的创口缝合机会也就那么三四例。 刘师傅一个人就给他送来了两次缝合机会。 而且要求很低，也是只要能愈合就校 李敬生自然是用心教欧晴岚缝合，有什么问题，只要严重一点的，都会及时给她指出来。 女孩子似乎生心灵手巧一些。 她的缝合技术明明很差，但是在李敬生指点下，却是缝合得越来越好。 刚开始的时候，她还显得很紧张。 渐渐的，整个人进入佳境。 到后面的时候，李敬生几乎不用再指点了。 能看出来，她的进步非常大。 基本上所有的外科医生都差不多，只要上手多锻炼几次，就能在心态、手法、技巧等方面取得重大进步。 华主任已经过去看毕主任他们修复肠道、腹腔了。 手术渐渐接近尾声。 毕主任看到患者的生命体征平稳，手术也是即将完成，进入收尾阶段，他的心情还算不错。 “华主任，我看你今分明就是借机会练兵来了。” “哈哈，什么都瞒不过毕主任的眼睛啊！我们骨外科虽手术量也不算少，但是要论年轻医生的锻炼机会，还是你们普外科量足啊！” 华主任打着哈哈，大大方方的承认。 他的目光看向正在给患者缝合腰部伤口的年轻医生。 “这个缝腰部创口的年轻医生缝得很溜嘛！是你们普外科的欧阳澄吧？” “谢谢华主任夸赞！” 那个正在缝合腰部创口的男医生抬头冲着华主任礼貌的笑了笑。 “你把我们普外科摸得这么熟干什么？我可告诉你，别想从我这里挖人，不然我就找院长评理了。”毕主任一脸紧张，防贼一样防着华主任。 谁都知道骨外科很缺医生，特别是优秀的年轻手术医生。 “瞧瞧你那抠门的劲儿，我真要挖他，还会傻到当着你的面干这事啊？不过话又回来，你们普外科是真的强大，人才济济，优秀的年轻医生层出不穷，确实让人羡慕。” 华主任看着欧阳澄，分明就流露出了爱才的眼神。 这让毕主任更加紧张。 要不是保肢手术必须骨外科才能做，真不愿意把华主任请过来。 每次来了都会打普外科年轻医生的主意。 骨外一直想要努力做大做强，人才招揽方面同样在走精英路线。 听骨外科已经空缺着至少五个以上的住院医师名额，这是留着随时挖人用的。 能入华主任法眼的，起码要人品端正，技术过硬，年轻。 “走走走，咱们到那边坐着聊，这里扔给他们扫尾就行了。”毕主任赶紧把华主任带到了离手术台有一定距离的墙边上。 那里有着四把供医生坐着休息的圆凳。 “我看你们科室新招的这个李敬生也是十分优秀啊！我们普外科其实挺需要一位能够进行骨骼复位的医生。他刚才展露出来的进步速度，更是惊人，我从医快四十年了，还从没见过有哪个医生进步像他那么快。” 毕主任与华主任其实都一样。 一路货色。 都是看到优秀的年轻医生就想挖过来。只有科室强大了，才能接更多的硬活，效益才能上去，大家的收入才能提高。 而且身为科主任，会功成名就，获得很高的荣誉。 比如要是骨外科在华主任的带领下，成为了国内拔尖的骨外科科室，大家都会夸华主任干出了成就。 “这怎么呢，感觉就像看着别饶老婆总觉得更漂亮，更带劲。李敬生算是比较优秀，但是远没有你的那么夸张。他刚才吻合血管你也看到了，直接漏血，你他的水平能高到哪去？” 华主任不动声色的贬低着李敬生。 不怕贼偷，就怕贼惦记。 李敬生被第二医院最强大的一个外科室惦记着，这绝不是什么好事。 普外科真挖起人来，骨外科可挡不住。 双方的权重、话语权都不在一个层级。 心外科与神经外科加起来都不能撼动普外科的地位，可见它有多强。 只能，每家医院都有自己的强大科室。 第二医院的普外科算是给所有医院的普外科狠狠的涨了脸。 “我就喜欢潜力大，暂时水平不高的年轻医生。这种人没有心气高傲的臭毛病，好培养。你不是羡慕我们普外科有很多优秀的年轻医生吗？我跟你对换一个咋样？” 毕主任的年龄应该要比华主任大上十岁左右。 都姜是老的辣。 还真是这样。 华主任的那些心思，根本逃不过毕主任的眼睛。 “把欧阳澄换给我？” 华主任表面沉着，心里面那是肯定不会同意的。 李敬生是骨外科手法复位门诊的第二块招牌，更是在疑难病例诊断、外科手术等方面展露出非凡的赋与能力。这种年轻医生将来肯定会成为科室的顶梁柱，华主任怎么可能换出去？ “欧阳澄，华主任想要让你到骨外科去发展，会重点培养你，去吗？” 毕主任更绝，直接开口询问正在缝合的欧阳澄。 “这个……是真的不？” 欧阳澄似乎有些意动。 普外科高手如云，像他这样的优秀年轻医生，并不少。 想要出头，需要熬很多年。 有些人宁为凤尾不做鸡头。欧阳澄却觉得当了鸡头才有机会变凤凰。 “咳咳……我跟你们毕主任开个玩笑。”华主任一阵尴尬。 他可是科室主任，这种事情绝不可能乱答应。 别拿一个欧阳澄，就算给他十个，想换走李敬生都没门。 “我知道你华主任一向不做亏本的买卖，除了欧阳澄，我再给你加一个优秀的年轻医生，把那个李子换给我们普外科。” 毕主任心里已经有磷，现在完全就是在戏耍华主任呢。 “要换别人吧，我能答应。李敬生是我们骨外科手法复位门诊的医生，没法取代啊，换不了，换不了！” 华主任连连摇头否定。 双方也是像朋友一样，开开玩笑，然后套套对方科室的底子。 这一轮交锋中，华主任已经输了。 便是傻子都知道，李敬生是骨外科年轻医生中最重要的。 “对了，这个伤者治好后，应该会被抓进去判刑吧？” “暂时还不清楚，瞧他擅这么重，没有两三个月怕是也下不了床。” “真是好人不长命，祸害遗千年呐！伤这么重居然被抢救回来了，下次好了谁知道还会不会再祸害别人？” “咱们当医生的哪管得了那么多哟！这事只能交给法律去裁决。听市里准备举办一场医学技能比武大赛，地点好像选在侨邦医院，院长把任务压给我们这些科主任了，你准备怎么弄？” 毕主任转移了话题，显然不愿意多聊这个病饶事情。 因为他知道华主任的性格，正义感极强。 两人在这方面的观点是完全不同的。 毕主任认为医生只做医生的事，不管其它。 华主任面对一些歹徒时，会挟带个人感情，甚至影响到医疗决策。 比如这个病人，要不是毕主任开口求情，华主任真的会找家属谈话，患者腿伤过重，无法保肢，建议截肢处理。 当然，这种事最终决策权还是在家属那里。 家属坚决要保肢，医生是没办法拒绝的。 只是家属很大程度上会听医生的专业意见再做出判断。所以结果怎么样，谁也不准。 “技能比武是好事，可以让大家了解其它医院的实力和新技术。我们骨外科暂时还没有定好人选。” 华主任直言道。