第66章 危险的腹泻
医生等级：高年资住院医师553\/1000。 舒服，直接涨了52.1等级经验值。 正常情况下，接诊普通病例增加的等级经验值极少，接诊一位普通感冒患者，也就增加0.1经验值。 稍微有难度一点的，能增加1点经验值以上。 一次增加这么多，不出所料，肯定是因为他成功诊断出就连大医院都误诊的肺结核病例。 肺结核与早期肺癌无论是症状还是影像检查结果，都是高度相似。 甚至有时候做痰涂片的结果是阴性。 更易导致误诊。 他一个小诊所医生能够在简陋的条件下成功纠正这个误诊病例，还真是不容易。 从中得到的收获也是极大。 特别是医学知识在临床实践中的综合运用，以及通过家属的类似症状，联系到一起进行诊断，这还是首次。 推翻大医院的诊断结果，也是首次。 敢于挑战权威，否定权威医生的诊断结果，这对他这个小诊所医生来说，需要极大的勇气与胆识。 这种飞跃式的成长，给他增加50点等级经验，还真是一点都不多。 呼吸内科精通111.9\/500。 呼内诊断熟练度涨了11点。 如果没猜错的话，其中1点来自多位感冒咳嗽的病人，另外10点熟练度来自于成功诊断两位肺结核病人。 生命值：257。 涨了107点生命值，其中7点来自普通病人。 暴涨的100点来自于肺结核老人。 看着生命值反而越用越多，他不由感慨，生命值花出去，提升医生等级与医术，这才是王道。 如果他还是以前的庸医水平，无论那个异心位的老太太，还是背部长脓包的老汉，又或者花粉过敏引起急性气管炎的欧女士，又或者肺结核的父女俩，全都没法诊断与治疗。 所以，他意识到，只有不断把生命值花出去，提升医术水平，才有可能赚回更多的生命值。 花出去不等于乱花一气。 而是留着在关键时刻，把生命值花在‘刀刃’上。 外科医术也好，骨伤科医术也罢，很多都需要到大医院的手术室或者门诊才能学会。 自己看书、看教学视频、买来工具练习，很难入门。 “我这边开着诊所，也没机会进大医院工作啊！先把房租这一关过了，等到手里有点钱了，找个骨伤科医生私底下学习也许是个不错的办法。” 不过最好的办法还是跟着老医生到门诊，到手术室学习。 比如肩关节的手法复位。 要看着上级医生cao作，细致讲解其中的复位手法要领，并且上手实践，才有可能快速入门。 仅仅只是听老师讲解想入门，很难。 言传身教，这才是最理想的。 这时，一名左手提包，右手拿报纸的年轻男子探了个头进来。 瞧了瞧，发现诊所内只有李敬生一个人。 可能觉得有些冷清，他准备退出去。 “请问你找谁？有什么事情吗？” 李敬生发现了他。 这名男子下身穿着深灰色西裤，脚上的皮鞋沾了不少灰，上身一件条纹衬衫，打着一根深红色领带。 戴着眼镜，身形略显消瘦。 看这打扮应该是程序员、业务员之类。 “我在都市日报上看到了有关你们诊所的报道，正好最近有点拉肚子，就想问问这里有没有止泻药？” 男子走了进来。 刚一靠近，李敬生就闻到了一股馊馊的味道。 有可能是出了一天汗造成的。 不过这股馊味儿挺浓郁，也有可能是出汗后两天没洗澡。 在网吧经常可以闻到这股刺鼻的味道。 有些‘大神’为了打游戏，泡在网吧没日没夜的奋战，不回家，不洗澡，最终身体发臭。 “止泻药我这里有，不过要根据你的症状配药。拉肚子多长时间啦？” “有三四天了吧！最近手里的项目催得紧，基本上两天才能回家一次。星期一熬夜写了一晚上的程序，第二天就有点拉肚子。本以为自己会好，没想到反而变严重了。现在觉得肚子有点痛，一阵一阵的，老想上厕所。” 男子果然是个程序员。 江离市有一个高新开发区，距离这里有半小时左右的车程。 很多在高新开发区上班的年轻人为了节省房租，会在城南老街租房子住。这里的房租便宜，物价也便宜，而且各种特色小吃遍地都是。 最主要是氛围好。 吸引了大批年轻打工者在这里租房居住。 白天各奔东西，晚上回来住。 有一些幸运儿通过努力，最终攒够了首付，在高新开发区那边买了房。 等到那些成功买房的幸运儿搬走后，又会有二十多岁刚从学校出来的年轻人住进来，就这样一批一批不断循环。 能够通过努力奋斗成功买房的人，最终在这座城市扎下根，融入这座城市。 没能赚到钱的年轻人，三十多岁以后，看不到希望，要么回老家发展，要么去其它城市。 程序员的收入算是很高了。 最低的都有七八千\/月。 这个青年二十八九岁，应该是想要通过努力来改写命运，在这座城市拥有一套属于自己的房子。 现实非常残酷，没有房子，很难结婚。 男人为了娶老婆，一个个都很拼。 “到这边来，我给你量一下体温与血压。” 李敬生能体会到这名男青年的不易。 能帮他的，也就是尽可能排除隐患，开出最适合的止泻药。 “买个止泻药还要量血压和体温啊？” “放心，这个就是义诊项目，不收费。” 李敬生知道男青年顾虑什么。 别看程序员一个月赚一两万，甚至更多，但是基本上在拿命赚钱。 赚的都是血汗钱。 很多程序员自嘲‘搬砖’，码农。 他们花起来也是相当小气。 因为想留着钱干大事。 买房、买车、结婚，哪一样都要花很多钱。 “怪不得连都市日报都夸你们这儿的医德高尚呢！体验确实很不错。” 男子这回没有再拒绝，配合的坐到了诊台旁边。 李敬生给他量了一下体温，正常，36.7度。 测量血压，也还算正常。 出于谨慎，他给患者测量了一下脉搏。偏快。 120次\/分。 这意味着患者的心率很可能也是120次\/分。 李敬生原本轻松的脸色，瞬间变得紧张起来。 心率不会无缘无故变快。 腹泻，本身不是什么大毛病，很常见。 通常不吃药也能自愈。 持续时间一般不会太长，有的两到三天就能自愈。顽固一点的，也能在半个月左右自愈。 如果拉肚子很严重，超过三天便需要就医，它会引起脱水、水电解质酸碱平衡失调、营养吸收差等问题。 还有一种为慢性腹泻，情况不严重，但是反反复复。 这种超过三周以上，就应该去医院检查一下。 “拉肚子严重吗？” “有点严重，特别是今天下午，我感觉整个人都要虚脱了一样。” 男青年回答道。 “胸部有疼痛吗？” “好像有点痛，我也分不清是肚子痛还是胸部痛。因为肚子痛的时候，感觉胸部也有点痛。” 有些疼痛可以放射到其它部位。 比如上腹痛，有可能放射到背部，甚至肩膀。 这需要医生凭借专业知识仔细甄别。 “我给你听一下心音，你的心率好像有点偏快。” 李敬生示意男子把衬衫扣子解开两粒。 “这个严重吗？” 男子有些紧张的问道。 “暂时还没法回答你，等我诊断结束，会给你一个比较准确的建议。” 李敬生说完，开始认真的给男子听心音。 “咚……呲！咚……呲！” 他听出患者的心脏有明显的杂音。 这个肯定是有问题的。 至于是否严重，说实话，他的心血管内科诊断水平有点菜。 现在还只是入门级别，诊断不出来。 心脏疾病，他这里肯定治不了。 李敬生在考虑，要不要为了这名男青年，把心血管内科诊断医术升一级？ 他一直不愿意花费宝贵的生命值升级这门医术，就是因为心血管疾病，就算诊断出来，他的小诊所也吃不下。 到时候只能劝患者去大医院治疗。 现在只剩下两个多月就要交房租了，还欠着唐萍的工资，他不敢随意把生命值浪费在无法创造效益的医术上。 如果让他提升外科缝合医术，他眼皮都不会眨一下。 “请问您是报纸上说的这位李医生吗？” 男青年看到李敬生低头沉吟不语，禁不住问道。 “对，我姓李。” “李医生，我估计应该不是什么大病，可能就是那天晚上熬夜加班，吃的宵夜不卫生，这才引起拉肚子。您给我开点止泻药，我回家服着看看效果。要是明天还是不见好，我就去医院检查看看。” 男青年说道。 如果是头疼脑热的小毛病，李敬生肯定会答应。 腹泻，伴随心率偏快，心脏杂音，这让他感到十分担心。 有些心脏疾病进展速度迅猛，错过了救治时间，那可就是一条鲜活的生命没了啊！ 这名患者年仅二十八九岁，父母好不容易把他供着读完大学，真要有个三长两短，可叫他的家人怎么活啊？ “你别急，我再诊断看看。仅仅只是腹泻倒是不怕，就怕你的心脏有问题，又是一个人居住，这非常危险。再给我一点时间，让我捋捋你的病史、病征候。” 李敬生这儿连血常规都查不了，只能凭经验与所学的知识硬推。 10点生命值也许能挽救一条年轻的生命，花了也就花了。 略一犹豫，李敬生当场消耗10生命值把心血管内科诊断升级到熟练级。