第五百二十四章 聪明的费舍尔

    此刻，不但学生们恍然大悟，就连d国那边的医生们也激动不已。看似不可能解决的困难，只要思路一变，瞬间迎刃而解。激动之中，一位医生猛地一拍大腿：“这么简单，我怎么就没想到呢？”“呵呵，简单？真的简单吗？”费舍尔也在观看，闻言冷笑起来：“吹牛之前先动动脑子。”那医生怒道：“聪明的费舍尔，别老是一副就你最聪明的样子，你不觉得这副嘴脸很可笑吗？”“我可笑？”费舍尔高傲地昂起头颅：“这飞过去真的简单吗？没有这个控血技术，谁敢这样倒过来做？”“没有倒过来做的胆子，谁敢往这上面想？”费舍尔说得没错，控血是肝脏手术的必须条件，解决不了粘连就无法控血，无法控血的情况下，谁敢去碰肝脏？那医生顿时哑了。费舍尔得意地斜睨众人，见没人理他，都目不转睛地盯着屏幕，连忙也看向屏幕。画面中，王磊已经劈开肝门，逆流而下，势如破竹地分离出了第一段。胆管的情况在王磊手下越来越清晰，众人的心也越来越紧绷。他们都知道患者病情的困难复杂，却万万没想到，在打开腹部，分离显露后，所见情况比想象中更难！首先就是肝门、双侧肝管严重狭窄。然后是S8胆管变异，汇入左肝管。最后，也是最让人揪心的，是胆管的损伤。不但有术前所知的多处纵裂伤，还有术前未知的、两块很大的缺损！难怪会粘连成这样，这胆管是在把胆汁不断倾泻到周围，不断损伤机体引发反应啊。除此之外，胆管的糜烂程度也远超所料，简直触目惊心。费舍尔已经忘了高昂头颅展示自己的聪明，情不自禁地说道：“这胆管已经完全没用了！这手术，没办法做！”他忽然灵机一动，想到了王磊术式的弊端，惋惜地以拳击掌：“啊，看来这就是飞过去、推回来的弊端了——没有分离和探查清楚胆管情况，就先切除了肝左内叶。”“现在倒是探查清楚了，按照常规，这种情况只能关腹、放弃手术——但肝左内叶已经切下来了，难道再移植回去？”画面上，王磊在继续往十二指肠处分离探查，周围医生一边看着，一边都在思考费舍尔的话。乍一听，他的话很有道理，无论什么样的胆管闭塞，无论什么样的术式，最终目的都是要解除闭塞。要解除闭塞，就要为胆汁建立一个通路，让它能顺畅地去往肠道，而不是到处乱跑。这个通路必须是全封闭不泄露的，还必须是长期可靠的，不能象之前四次手术一样，当时说是手术成功，结果过了几个月、几年就又重新泄露。而佩特拉的胆管到处是裂伤，还有大面积的缺损，再加上糜烂，连缝合修补的基础都没有。按照通常的认识，实际上已经失去建立安全通路的可能性了。要从这个角度看的话，王磊贸然切除肝左内叶确实是失误了。但众人细想之下，又都觉得没这么简单。没有别的理由，就因为切除肝左内叶的这个人叫王磊。刚才那被费舍尔嘲笑的医生说道：“聪明的费舍尔，不要用你的智商当成衡量别人的砝码，它没有那么大的分量。”“你觉得胆管没用了，你觉得不能做，为什么王医生敢做？你以为王医生是事先不知道情况乱来？”“想想之前秦医生的第一场示教吧，当初也是你各种质疑，结果呢？”这次轮到费舍尔语塞了。要是换个人主刀，他还敢说就是乱来，但现在是王磊主刀——他是秦沛的老师，秦沛早就证明了自己的强大，他的老师还用问吗？飞过去究竟对不对先不说，光是他提出的流域漫灌理论——即时分合控血技术，就让费舍尔震撼无比。外行可能还不知道其中厉害，但在内行眼里，这全新的、深奥的理论，就象是一座巍峨高山矗立在面前，让山脚下的人仰之弥高，除了佩服就是佩服。“这，这，”费舍尔从来不是个甘落下风的人，挣扎着强辩道：“王医生，是人，不是神，这个……”他的声音越说越低，渐渐地几乎只有自己能听见：“他又看不到患者肚子里面，说不定他就没想到这种情况。”那医生哈哈大笑：“聪明的费舍尔，你怎么变成苍蝇了？只敢嗡嗡嗡，不敢大声说。”“来，光明正大一点，告诉我们，你是不是认为王医生也做不了这手术？你是不是认为王医生术前判断不足，导致现在进退两难，导致患者白挨一刀白切了肝左内叶？”费舍尔愤怒地瞪着这可恶的家伙，却又实在不敢说一声“是”。不过他是聪明人，语塞了两秒钟，他就找到办法，反问道：“看来你是坚信能做了，那你说怎么做？”那医生毫无包袱地摊手：“我当然不知道，所以我来跟随王医生学习了。”费舍尔也学他摊开双手：“metoo，我只是为病人担心而已，现在，让我们认真观摩王医生的手术吧，不要影响别人。”现在确实不宜争论，那医生呵呵一笑，不再乘胜追击。费舍尔悄悄抹了把汗，也认真看着屏幕。越看，他心里就越佩服，对于“飞过去”就越惊艳。以往的术式都是借助肝十二指肠韧带来定位肝门，王磊“倒行逆施”下，反过来借助肝门定位肝十二指肠韧带，给分离粘连带来了极大的方便。最直接的好处，就是“粘连迷宫”被巧妙破解，不再雾里看花，而是可以顺藤摸瓜——依据肝门方向的已知，而逐步摸清未知。这样的话，就不用担心胡乱下刀损伤了不该损伤的，尤其是保全了本就烂糟糟的胆管。虽然王磊为了缩短手术时间、减少给佩特拉带来的损伤，而全力施展了自己的基本功，看起来如梦如幻，难以效仿。但眼花缭乱之余，费舍尔也想明白了：我要追求跟他一样干嘛？按照这个方法，就算基本功差一点，比如我这样的水平，也完全可以做。最多就是做得没这么漂亮罢了。很快，王磊就完成全部粘连分离、胆管游离程序，并关闭了胆管远端。两国观看手术的医生面色都凝重起来。分离可以是全套手术步骤的一部分，也可以只是探查，但关闭胆管远端，那就是确定要做了。这种胆管，怎么做？