第五百二十二章 肝段不存在

    对啊，其他肝组织怕缺血，是因为还要保留。这两个肝段本来就不要了，为什么还要浪费时间，分开切除呢？罗伯特心里很快想到了一些相关知识，但全都模模糊糊的，无法理清。他能来谪仙乡，就是放下了权威的包袱，于是直接对秦沛复述了学生的问题。秦沛苦笑道：“不好意思，这种手术我还没跟王老师学习过。但是我自己猜想，可能跟肝脏解剖有关系。”“解剖？”“对，树状结构其实不能涵盖全部，尤其以此分段的话，是有弊病的。”罗伯特再次陷入思索，事实上，肝脏分段方法有许多种。有人依据动脉、胆管走行特点分段。有人基于静脉走行、解剖裂隙分段。还有双系统分段法、五叶八段法、肝蒂分段法……我国名家也提出了着名的五叶四段法、双系统对称法……不说数不胜数，也是琳琅满目花样繁多了。这说明什么？说明树状结构尚有争论，不是颠扑不破的真理，真正完全以此指导手术的话，必然会存在某方面的问题。秦沛又说道：“所以我认为应该发展更深入更科学的解剖分段方法，并根据病人情况作个体化分段。”罗伯特惊喜道：“有道理，那么秦医生你有成果了吗？”“已经有了一些收获，但距离形成理论体系还早。至于如何体现在术式上，那更是遥遥无期。”罗伯特开放了秦沛的声音，两人的对话清晰地回响在示教室内，赵子刚也听得心痒起来，建议道：“我看王医生游刃有余，回答几个问题应该没关系，不如现在就请教他吧。”开过刀的人都知道，外科医生们手术时常常谈笑风生，一点都不严肃。作为患者来说，这种时候其实不要急，而是应该高兴——说明医生们心中已有定计，手上游刃有余。反过来，假如手术间内一片安静，医生们一个赛一个地严肃，那恐怕倒要担心——这帮家伙没把握了，急了，不敢说话了。听了秦沛的提问，王磊一边继续做着切除，一边答道：“如果研究既往肝胆手术，就会发现树状结构无法解释的现象。”“比如肝段控血达到某个时长后，保留侧血液会流向切除侧。”“再比如，控血早期止血效果好，时间越长，效果越差。”那个好提问的学生马上反应过来：“难怪要分段控血、分段切除，就是为了缩短cao作时间，避免时间久了止不住血。”不单是他，几乎所有学生都懂了。懂了之后，就更糊涂了。人体器官供血分为“入”、“出”两部分。入的部分，都是一根或者几根大些的动脉，它们把新鲜的动脉血运进来，其地位就像是高速公路。然后就像下了高速，驶入许许多多的岔路一样，大动脉会逐渐分为很多根小动脉，越分越细，最后分成rou眼不可见的毛细血管。出的部分一个道理，动脉血原本活力无限年轻漂亮，被一番使用后，变成有气无力人老珠黄的静脉血，器官渣男始乱终弃，将它们从小静脉一级级转运，最终汇入到一根或者几根大些的静脉，流出器官。肝段控血，就是把这个肝段“入”、“出”的大动脉、大静脉都给阻断。出入通道既然都断了，外科医生就可以随便折腾这渣男了，根本不怕它出血——这既容易理解，也是现在大家看到的事实。但为什么时间久了止血效果就不行了？难道时间长了，原先的阻断方法都失效了？不可能啊，比如门静脉里面，王磊是置入了气囊导管，气囊充气膨胀以后，把血管堵得死死的，一滴血都跑不出来——难道时间久了，气囊漏气了？这不笑话嘛，这可是医用气囊，那质量多好啊，难道也能跟小贩手里的气球一样容易漏气？像是听到了他们心中的疑问，王磊又说道：“阻断门静脉越早，止血效果越差——所以如果对手术时间没有把握的话，尽量晚一点置入气囊导管。”学生们越听越迷糊，你明明是第一时间阻断的。不过迷糊归迷糊，他们还是象背必考知识点一样，努力背下王磊刚刚说的这句话。这是什么？这是王磊的诀窍啊。这种诀窍，如果他不说，靠自己观察总结，还不知道得看多少台手术才看得出来。王磊又说了几个现象，最后总结道：“这些现象初看很奇怪，细想的话，至少可以得出一个结论：树状结构无法解释。”“那什么理论可以解释这些现象？”“无差别漫灌理论，或者叫流域理论。”无差别漫灌？流域？顾名可思义，罗伯特品味了一下，隐隐触摸到了其中的奥妙，但都不过是些粗浅奥妙，更多更深入的那些，一时半会根本无法揣摩明白。遥远的d国，堡德海大学附属医院，还有巴赫所在的医院，各有一些医生围坐在电脑面前，观看着这台手术。他们的观看资格，是秦沛在d国示教时答应下来的。尽管之后从没有对这台手术做过宣传，但由于秦沛一台台手术积攒的影响力，还是有很多医生自发地互相提醒，聚到一起观摩。听到流域理论，所有医生都陷入了沉思。王磊就像语不惊人死不休一样，刚刚放出流域理论，紧接着又说道：“树状结构，实际上是人为臆想的结构，肝段并不存在。”肝段不存在？！这简简单单的五个字，就像炸弹落在身边，震得d国那些医生们目瞪口呆，更震得科大学生们七荤八素。临床医学的专业第一课就是解剖，学生们早就学过肝段的概念。刚才罗伯特又就此进行了更为深入的阐述，让大家对肝段的存在深信不疑，其中好多人还想着提出自己的肝段理论，做出更科学的分段。谁知王磊直接就把肝段的基础给否定了。别说学生们晕，就连罗伯特都晕了，他抓着话筒大声问道：“王医生，为什么说肝段不存在，你现在不就正做着肝段切除？”